桂枝加厚朴杏仁汤方

桂枝三两　甘草二两　芍药三两　大枣十二枚　杏仁五十枚　厚朴二两，炙，去皮　生姜三两，切

上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。

此言表未解者，不可下也。太阳病下之微喘者，气不因下而内陷，仍在于表，故曰表未解也。夫肌表之气相通，邪从表而入肌，亦从肌而出表，故仍宜桂枝加厚朴杏仁，从肌以达表。

太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。

此言外未解者，不可下也。太阳病外症未解者，肌未解也，不可下，下之为治之逆也，桂枝本为解肌，故欲解外者，宜桂枝汤。

太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当先解外则愈，宜桂枝汤。

此言脉浮在外，虽先发汗不解，亦不可下，仍宜桂枝汤以解外也。

太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑(41)，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。

此言病在太阳，得阳明少阳之气化，合并而为热也。脉浮紧无汗者，病太阳之表而表气闭拒也。发热身疼痛者，太阳经气俱病也。八九日，当阳明少阳主气之期，不解而表证仍在者，还当发其汗以解表。服药者，服麻黄汤也。微除者，汗出而微解也。其人发烦者，阳热甚而不为汗解也。目开主阳，目瞑主阴，热伤经荣，干于阴分，故目瞑也。剧，甚也。甚则迫其经血而为衄，衄出而经络之热亦随衄而解。所以然者，三阳合并而为热，阳气重故也。麻黄汤主之当在发汗之下。

太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。

上节言三阳气盛，用麻黄汤发汗致衄而解。此论太阳本经之热，不因发汗亦自衄而愈。盖血即汗，汗即血也。

二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。

二阳并病者，太阳之病并于阳明也，言太阳初得病时，当发其汗，若汗先出不彻，因而转属于阳明，故谓之并病。彻，通也，快也。夫既属阳明，则水谷之汗，自微微继续而出也，不恶寒者，太阳病证罢也，若不罢者，不可下，下之为治之逆也，如此可小发其汗，微和太阳之气。面者，阳明之所主也。缘缘，红貌。设面色缘缘正赤者，乃阳明之气怫郁于表，当以熏法解之。熏者，以药气熏之也。若发汗不彻，尚在太阳，不足言阳明之气不得越，是当发太阳之汗。而不汗，以致其人动少阴之气而躁烦也。不知痛处者，邪无定在也。腹中四肢亦皆阳明之所主，太阳并于阳明，故乍在于此，乍在于彼，无有定处，按之不可得也。呼出为阳，吸入为阴，阴阳之气不相交通，故其人短气。然其所以短气者，但坐以汗出不彻，以致阴阳之气不交，出入不利故也。更发其汗，则诸症自愈。脉乃血脉，经脉阻滞，则脉涩而不利，故又申明何以知汗出不彻，以脉之涩滞，故知汗液之不通也。

脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

此言汗乃血液，血液少者，不可汗也。脉浮数者，病太阳之标阳也，法当汗出而愈，若下之，则伤其血液矣。血虚于外，则身重；血虚于内，则心悸。内外俱虚，故不可发汗，当听其自汗而解。所以然者，尺为阴，尺中脉微，此里阴虚也，须俟(42)表里实，津液和，便汗自出而愈，不可更发汗也。

脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之？然以荣气不足，血少故也。

上节论血液虚少者不可汗，此节言血液皆从中焦水谷之精而生，故又言荣卫不足者不可发汗也。脉浮紧者，病太阳之表，故法当身疼痛，宜以汗解。假令尺中迟者，不可发汗，何以知之？盖荣者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，今尺中脉迟，乃中焦之荣气不足，血液虚少，不能入于脉故也。

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。

此承上文两节之意，而言脉迟而中焦荣气不足者，不可发汗。若脉浮在表，荣气足者，可发汗；脉微而里虚者，不可发汗；若浮而数，血液足者，可发汗。俱宜麻黄汤。

病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈。

此因上文荣气不足而复及于卫气也。卫气者，所以肥腠理，司开合，卫外而为固也，今不能卫外，故常自汗出，此为荣气和而卫不和也。卫为阳，荣为阴，阴阳贵乎和合，今荣自和而卫气不与之和谐，故荣自行于脉中，卫自行于脉外，两不相合，如夫妇之不调也，宜桂枝汤发其汗，调和荣卫之气则愈。

病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

上节卫气之不和，乃卫气不与荣气相和也，此节卫气之不和，乃卫气之自不和也。脏无他病者，内无别病也；时发热自汗出者，发作有时也；先其时发汗者，先其未发之时，以桂枝汤发其汗，卫气和而愈矣。此二节皆言桂枝汤，能和荣卫而发汗，亦能和荣卫而止汗也。

伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

前节身无汗自衄者愈，言邪随衄散，故不必用麻黄汤也。此节不发汗因致衄者，言邪不为衄解，故又宜麻黄汤主之。以不发汗因而致衄，所以仍要发汗。

伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。

此明头痛有在里在表在经之不同也。不大便六七日，热在里也；头痛有热者，热甚于里，而上乘于头也。与承气汤，上承热气于下，以泄其里热。其头痛而小便清者，知热不在里而在表也，当须发汗以泄其表热。不但此也，又有肌腠之热不解，入于经络而头痛者，必迫血妄行而为衄，仍宜桂枝汤以解肌中之热。

魏子干问曰：热甚于经，何以反用桂枝？答曰：此肌腠之热不解而干于经络，衄则经络之热随血散，然头痛未止，故仍宜桂枝以解肌中之余热，非解络也。

伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

此言太阳之气与君火相合而通会于肌腠也。伤寒发汗已解者，表邪已解也；半日许复烦者，君火之气通于肌腠，表解而肌未解也；脉浮数者，肌腠之气盛也。故更宜桂枝汤以解肌中之邪。

凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。

此论汗吐下三法不可误用也。盖汗吐下三法，皆所以亡血亡津液者也。用之不当，不惟亡血亡津液，而且亡阴亡阳也。用之得宜，虽亡血亡津液，而亦能和阴和阳也，故曰阴阳自和者，必自愈。以下十三节，皆所以发明首节之义，以见汗吐下之不可误施有如此也。

大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。

大下之后，复发汗，津液亡矣。亡津液，故小便不利。勿治之者，勿利其小便也，俟津液足，小便利而自愈矣。此汗下得宜，虽亡津液而小便不利，然阴阳和，必自愈。

下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。

此言汗下后不特亡津液，并亡其内外之阴阳气血也。气虚于外而不能熏肤充身，故振寒。血虚于内，而不能营行经脉，故脉微细。所以然者，以误施汗下，内外气血俱虚故也。

下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。