第二节　章虚谷之学医与方法

一、学医目的——尽吾心力

章虚谷笃嗜性命之学，于医溯流穷源，力究十余年，未得其绪，而志益锐；又潜心十余年，始有左右逢源之乐。章氏学医是为“尽吾心力”，他把学医比作以竹筏济人。如《初集·卷一·自题》说：“譬如春雨山溪骤涨，行人趑趄，余适有竹数竿，急为作筏，虽不能济多人，亦尽吾心力而已。”同时，他把学医看作是自己的所好，不觉其苦。“当其好也，无不发愤忘食，乐而忘疲，不知老之将至者，余好在此，自觉可乐，未见劳苦也”。章虚谷学医的目的，与仲景《伤寒论·自序》：“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身养全”，孙思邈《千金要方·卷一》：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，有相似之处，但更实在更能打动人。以章氏“尽吾心力”“余好在此，自觉可乐”的心态励人与自励，具有一定的现实意义。

二、学医方法——通医之理

章虚谷在《医门棒喝·初集·自序》中以“天地之大，事物之变，莫可涯矣。究之，一理而已。见其理，则触处皆通；味其理，则动多窒碍”，提出“非格致诚正之功，不能通医之理”。章氏尊《灵》《素》发明天人合一之理，以卫身心性命为医经之源，认为仲景、绍圣、轩岐本《灵》《素》，作《伤寒杂病论》为方书之祖，其下最服膺的是叶天土，赞美叶氏。在《医门棒喝·初集·自序》中云：“临证之顷，随病设施，揭其理蕴而因时制宜，无法不备。如造化生物，无迹可求，各得自然之用，与千百年前之仲景心心相印而得其真传。”因此，他认为学医之方法在于学习诸家之说。如《医门棒喝·初集·自序》云：“要在读者因流溯源，知其理之所归”，当“舍其短而用其长，随时取益，变化无方而理无不合矣”。简言之，通其理而已。欲通医之理，需先明白以下几点。

其一，明阴阳关系之理。《易》曰：“一阴一阳之为道。”阴阳学说是中医理论的基础，如何认识阴阳关系，是阐释中医之理、运用中医之理的基础和关键。章氏将阴阳之间的关系，在他《医门棒喝·初集·平心论》中表述为：“夫阳昌阴随，为造化自然之道。故阳能帅阴，而阴赖阳之煦通以生长；阴能和阳，而阳藉阴之翕合以固密。此阴阳自然之性能，所以经言阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治也”。因此，临床所见病证，或当扶阳，或当抑阴，惟随宜而施，不能执一定之法。

其二，治病之理，贵在辨证论治。章虚谷在《医门棒喝·初集·卷一》认为“理有一定而法无定，法有定而方无定，方有定而病无定也”。赞赏仲景有是证用是药，必详辨脉证而后始立一方，又反复辨其疑似异同，则方药随宜变换。《医门棒喝·初集·平心论》中云：“治病制方固难，而辨证尤难也”。认为后世医家不详脉证，但提病名，如云伤寒者用某方，伤暑者用某方，兼某病用某方，导致后学不知辨证，记诵方歌若干，每临一病，遍试其方，如此，能幸中者鲜矣，导致的后果是“既以诸家之书，辞义浅近而易读，则反以圣经为宜古不宜今，终身不曾寓目而亦终身称为医者”，“医道如斯，亦可谓扫地矣”。故曰：“方书日富，则圣道日晦。”提倡“每临一病，胸无成竹，惟审其虚实、阴阳、表里、寒热，设法制方，求其合病而止；药虽不同，古方法度，自然合古。如叶氏医案之所以为传仲景心印者，正因其善能变化而无丝毫执滞，仍不出圣道法度故也。学者必由是而学也，方为医道正宗，否则尽是旁门左道。”既是当时的医门棒喝，也是今日的医门棒喝！

其三，制方之理。《内经》有七方之制，曰大、小、缓、急、奇、偶、复；徐之才推广其义，设为十剂，曰宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿。章虚谷则在《医门棒喝·初集·方制要妙论》指出，方药治病的奥秘在于以药之偏救病之偏，以药之性适人之表里、阴阳、虚实、寒热。“要妙者，药性气味也；配合制度，实不外阴阳五行之理耳”。“夫人禀阴阳五行之气以生，气有偏驳则病，药得阴阳五行之偏，是故以偏治偏，必归于平而后病愈”。“无不以药性气味之阴阳，合乎人身表里阴阳虚实寒热者，是故投无不效，而七方十剂之法，亦尽具于中”。详辨感病之因、人之体质、药性气味，方药随宜变换，则制方之理得矣。

三、学医理念——知我罪我，皆我师也

田乐川在《医门棒喝·初集·叙文》中谓：“章子性恬淡，不屑奔竞形势，向游于粤，当道多折节交之，章子遇之泊如。其待人宽恕，行事磊落，未尝稍有苟且。”方步范谓其“性恬淡，不为利动，不为势摄。”其从医虚怀若谷，以为“医理渊微，愈辨驳则愈明显”。自号斋名为知非轩，信孟子“尽信书不如无书”之言，敢于独立思考，发表不同意见，常谓“知我罪我，皆我师也”。但他对别人的评述多言之有据，且长短不袒。如评说河间论六气皆从火化，认为止可论六气之邪，未可论病，以人体质不一，受邪虽同而病变不同，概用凉药则误矣。对丹溪“阳常有余，阴常不足”论，与景岳“阳常不足，阴常有余”论，认为他们不过发明一节经义，而非全经之理。因《景岳全书》影响深远，故评之尤详，批之尤深，但又在《医门棒喝·初集·平心论》中说：“景岳所论阴证似阳、戴阳、格阳等证，诚有发古未发之功，学者必当参悟其理。悟理方能辨之，真自不可因其所短，而没其所长也。”评说吴鞠通风温、瘟疫不分，伏气一证亦不分晰论列，《素问》“秋伤于湿”之“湿”字，臆解穿凿，大乖义理，但又谓“吴鞠通先生《温病条辨》论药性气味功能，甚为精细；其卷后论泻白散之弊尤确，余亦屡见有混用桑皮反引外邪入阴，咳嗽不已者，地骨皮亦然，临证者不可不审也”。

章虚谷务实求真的学风、直率的个性和勇气，令后世敬佩。其所载医案中有成功者，对不效者也详加记录。对痘证初起者诊之少，也不讳言，因痘证初起者多在儿科医处诊治，转其处所诊之小儿，多为他医治之无效者。章氏求真求实的学风和勇气、宽阔的胸怀、直率的个性，与装腔作势、学术造假者，人云亦云、对学术权威不敢质疑者，真是鲜明的对照。故章氏有“非有聪明特达之资不能悟其理，非有沉潜力学之功不能精其术，非有仁慈恻隐之心不能善其用，非有不忮不求之量不能行其道。然则医岂易言哉！若无实学而幸窃虚名者，是造孽也，非行道也”。