医悟
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例言

医籍之著录于世者,至今日无虑千百数家,求其不拘泥成法,不胶执[1]己见,不专守一家之言,不泛徇混同之论,有实效而无流弊,又能行文显近,择义简约,不艰深,不冗蔓,为初学所易喻,亦名家所不能废者,盖戛[2]乎其难之。 《本经》《灵枢》《素问》,上古圣经也,而能读者盖寡;《难经》释经见义,《金匮》《伤寒论》以作为述,医学之科律[3]也,而读者益寡;《外台》《千金》《圣济》,唐宋间最善之本也,而知其书者并寡。徐灵胎云:叶天士初不知有《千金》《外台》。此皆辟奥窍,破屯蒙[4],浚灵明[5],牖[6]知觉,为学人所终身钻研靡尽之书,而时辈顾以为难,且以为高远无当,独取《本草备要》《从新》[7]《医方集解》《濒湖脉诀》《医宗必读》诸书,以为授受秘笈,外此一切罢去,不复过问。此数书者,其显近简约,诚便于记诵,无有《灵枢》《素问》之艰苦,然其言不皆是也,且局于成法,不能通变以尽善;自信为是,不能虚衷以求益,私一尊而薄众说,既惮于兼收搏采,沿讹袭讹之言,亦混同收入,不复订正,最为误己误人之大错。医事,身命死生所系,是何等事,顾可混收讹讹之言,既误己,复误人,使流害于无穷期耶,某发始燥,即读医经,家世业医,四方求诊者极多,见闻较广,深痛夫坊行本[8]之误人也,进而求之,三书六书,《脾胃论》《心法》等,则大惧其偏,《金匮》 《伤寒》诸注,大率剿袭[9]稗贩[10],移步换形,绝无平正通达见解,且皆不宜于初学。思欲自为一书,以为同门先导,自己卯[11]庚辰属稿[12],每有所得,辄复删改,至今几五六易,草创始成。经文固其原本也,其大略取材于《准绳》 《医通》,又旁及陶、薛、张诸家。言皆有据,并无一字杜撰,集前人之精义而成书,不欲以己作为能也。然于历来沿袭之讹讹,则皆凿凿辨正,不敢稍有阿附,以误同学[13]。其治法力求平正,无有偏执过当,且皆已试,实有效验,并非纸上谈兵,不足以当一战。取义虽约,已足赅括众说,进求之《准绳》《医通》,亦不至中无定见,为巨帙[14]所淆惑。同学有精习是编,因以上窥《金匮》 《伤寒》 《灵枢》《素问》《本经》者,虽未足以为上工,亦庶几不至误己以误人也欤。

高阳讹诀,嫁名叔和,遂以风行,而纰缪百出,致攻击者至今未已。其实叔和自有《脉经》,悉《素》《灵》《金匮》《伤寒》之言,为脉法正宗,特时下未之见耳。金元以来,崔紫虚、蒋紫阳、李濒湖各有韵语脉诀,然混同拉杂,绝无条目,初学读之,茫无主见。是编先提大纲,次分子目,次述病脉,条分缕析,一望了然,于记诵时不无稍有便益。

经曰:“善诊者,察色按脉,先别阴阳。审清浊而知部分,视喘息,定声音,而知所苦,观权衡规矩,按尺寸、辨浮沉滑涩,而知病所生。”[15]又曰:“凡治病,察其形气色泽,脉之盛衰,病之新故,乃治之,无后其时。”[16]是察色辨形,固治病之首义也。《医门法律》首详望色诸条,反复辨论,最得肯綮[17],《医通》及《医学心悟》亦有色及鼻目诸条,并原本经旨,为后人显切指示。但二书所言专重伤寒,略于杂症,未免挂漏。且张袭喻,程又袭张,并无确见足称。兹特援引《内经》、仲景之言,指示大略,以便有志者,沿流溯源,求诸原文,是亦临症时之一助。

舌苔始详于仲景,至《金镜》[18]观占心法,且有专书,医通又广为称引要,犹未免讹讹。粉苔一门,又为自来谈医者所未分晰,兹特先述杂症大略,继以伤寒八舌。

杂病、伤寒各分门类,实自仲景创始,《金匮》中风诸条,原本风论,大略与辽金元后,以类中风为风者大异。其述虚劳,亦本《内经·逆调论》,大略与唐宋时,言虚损劳极者稍殊;与金元后,言阴虚成损者大异,此非古人之遗漏,亦非后贤之背弃古法。病因百出,本不可一致论也。近世见中风辄议温补,见虚劳辄言滋养。间有读古者,则又以续命等治本虚,以建中等治阴虚,不顾病情,自矜家法,医事遂至不可以言。此皆重大之症,纰缪如此,其余可知。是编参酌古今,务以中病为是,又皆历验,并非据纸空谈,得是意而引申之,或不至于迷误无当。

自仲景创为《伤寒论》,《千金》等书引伸其言,方治固已详备。明季方、喻两家,专注为一书,王肯堂又恢廓[19]条理六经症、兼症,言不一言。后起虽以著述为能,断不能出其窠臼。是编一准王书,惟辨经腑、辨湿热夹阴诸条,确确凿凿,订讹正讹,自为足补所未备。

妇人首重经带胎产,其余则受病与男子同,方治亦即无庸更赘。王妇科本极详备,足为后学准绳,间有沿袭未正处,亦详加辨论,不敢以唯阿[20]踵误[21]

疡科名目极烦,《大成》《大全》至积卷数十,然扼要止在辨其阴阳虚实逆顺。是编仿《医学心悟》例,附以一卷,其详较《心悟》加倍,间有言治法,与《金鉴》《正宗》等稍异者,则皆家传真诀,不敢自秘,聊以公诸同学。

古今方治极多,几于瑕瑜混杂,有中病者、有不中病者,昧昧取用,适以误人。是编详为抉择,如病与方符者,用之必不偾事[22],间有与古歧异者,则平时以己意参订,曾经屡效,实胜原本,并非妄行更改。后帙外科诸方,半出家传,尤非时行方书所可比拟。


[1]胶执:固执的坚持。

[2]戛 (jiá颊):形容困难。

[3]科律:法令。

[4]屯蒙:困顿。

[5]灵明:聪明,智慧。

[6]牖 (yǒu友):窗户。引申为启迪。

[7]从新:即《本草从新》,清代吴仪洛撰。

[8]坊行本:旧时书坊刻印的书籍的版本,区别于官本、家刻本。

[9]剿 (chāo超)袭:即抄袭。“剿”,义同“抄”。

[10]稗 (bài败)贩:即小贩。

[11]己卯:光绪五年 (1879)。

[12]属 (zhǔ主)稿:起草文稿。

[13]同学:志同道合者。

[14]巨帙 (zhì至):大的书套。因以为大部头书籍的代称。

[15]善诊者……而知病所生:语出《素问·阴阳应象大论》。

[16]凡治病……无后其时:语出《素问·玉机真脏论》。

[17]肯綮 (qìnɡ庆):筋骨结合的地方,比喻事物的关键。

[18]金镜:指《敖氏伤寒金镜录》,元代杜清碧撰。

[19]恢廓:扩展。

[20]唯阿:形容卑恭顺从。

[21]踵误:沿袭错误。

[22]偾事 (fèn奋):搞坏事情。