三部九候
三部者,寸关尺也;九候者,浮中沉也。寸应天,为上部;关应人,为中部;尺应地,为下部。每部之脉,各有浮中沉三候。浮象天,中象人,沉象地,三三如九,故曰三部九候。
寸关尺者何也?盖人以手腕后高骨为关;从关至鱼际,鱼际者,即手掌下横纹是也,诊此而得同身一寸,名曰寸部;从关至尺泽,得同身一尺,名曰尺部。寸部属阳,实得寸内九分,阳数九也;尺部属阴,实得尺内一寸,阴数十也。阳出阴入,以关为界,名曰部。
浮中沉者何也?盖三部之中,六腑之脉常浮,而六腑属阳;五脏之脉常沉,而脏属阴;胃气之脉常在浮沉之间,故胃为五脏六腑之本。而轻手诊之,以为浮候;重手诊之,以为沉候;不重不轻诊之,以为中候。故诊脉常以平旦,令病者端身默坐,医者澄心息虑,初以中指揣按高骨关位,次下前后二指,轻重按之,须得消息之中。三部之内,大小浮沉迟数同等,尺寸阴阳高下相均,男左女右,强弱相应,四时之脉,不相背戾。室女尼姑,当濡而弱。婴儿稚子,脉宜神疾。三四岁者,呼吸之间,脉当七至,比常人而不同,如此者乃为平和也。其或一部之中,独大独小,偏疾偏迟,左右强弱之相反 ,及四时男女之相背,皆病脉也。若形气相得者生,三五不调者病。然而他醉莫与诊视,自醉莫诊他人,或者远来乘车,跃马坐舟,趋走必待憩歇,方可诊视。总而言之,不及平旦为准也。如病势紧急,须当临机分辨而诊。
寸部应上焦,心肺居上也;关部应中焦,肝脾居中也;尺部应下焦,肾命居下也。左寸,心与小肠动脉之位,君火也;右寸,肺与大肠动脉之位,燥金也;左关,肝与胆动脉之位,风木也;右关,脾与胃动脉之位,湿土也;左尺,肾与膀胱动脉之位,寒水也;右尺,命门与三焦动脉之位,相火也。李时兰曰:《内经》脉论,尺内两傍则季胁也。季胁在胁骨之下,带脉上一寸八分是其候也。尺外以候肾内,尺里以候腹中,两尺脉外部候肾内部。
上古诊法有三:其一者,十二经之动脉,分天地人三部九候,以调虚实;其二者,以喉旁人迎与右手寸口之脉相参诊,取四时若引绳,大小齐等而曰平,偏盛曰病;其三者,独以气口而分寸关尺,内以候脏之吉凶。而今废其二,止气口之诊行于世,而又失其传,可胜惜哉!夫以循环之序言之,两尺水生左关木,左关木生左寸火,左寸火生右关土,右关土生右寸金,右寸金生左尺水 。两尺外候肾部,内 候腹里,大小肠、膀胱腑俱在其中。附上(即两关部),左外以候肝,内以候膈(经曰:膈为中焦,血之原也);右外以候胃,内以候脾。上附上(两寸部),右外以候肺,内以候胸中(经曰:胸为上焦,气之原也);左外以候心,内以候膻中(经曰:膻中,臣使之官,喜乐出焉。是气海之栈户)。前以候前,后以候后。上竟上者(两寸至鱼际),胸喉中事也;下竟下者(尽尺脉之动处),小腹腰股膝胫足中事也。此尺水生生不绝,如子母之相亲。以对待之位而言者,左寸火克右寸金,左关木克右关土,右关土克两尺水,两尺水克左寸火,左刚右柔,有夫妇之别也。