二、解表药的升阳作用与健运脾胃的关系

在辛温解表药中，如羌活、防风，葛根、白芷、苏叶之类，既是药物，同时也是食材，都具有非常好的健胃作用。这种健胃作用是通过何种方式体现的呢？这些辛温发散类的药物，我们常常称之为风药，几乎所有的风药都有升提清阳的作用，比如，葛根、羌活、防风等。也就是说，这些药物都是通过升阳来达到健运脾胃的作用的。李东垣作为补土派，其学术思想尤重脾胃，在他的升阳益胃汤中用到羌活、防风，在痛泻要方中也用到防风，即为明证。

脾胃日日时时都在运动，二者性质不同，却互为表里。脾是阴脏，胃是阳腑；脾需要健运，胃需要受纳；一个主升，一个主降；一个喜燥，一个喜润；一个喜清，一个喜浊；一个喜藏，一个喜空。因此，健运脾胃时需要顾及这一对矛盾，健脾时不能伤胃，健胃时不能伤脾。在治疗时，需要分清主次，要抓住矛盾的主要方面。脾为脏，属阴；胃为腑，属阳。阳化气，阴成形，因此，脾更为重要，在脾胃出现问题时主要矛盾在脾。《黄帝内经》中讲：得胃气则昌，失胃气则亡。其中，胃气是一个大的概念，是以胃气来代替脾胃共同的功能。“得胃气则昌”，实应为“得脾胃则昌”。中医讲，气机的运化，清升浊降。脾胃是中焦，升降的核心，整个机体气机转化的枢纽。肺气的宣发肃降，肾精的输布，膀胱的气化等，均有赖于脾的作用。没有脾胃在中间作为，气机无法升降。脾气运转，营络于胃，游离精气，经过脾，才能上输于肺，通调水道，下输于膀胱，是整个周转起来的气机中枢，只有清升才能浊降。清浊的升降，升的是清阳，是主要的；降的是浊阴，是次要的。因此，李东垣才有升阳益胃汤，通过升阳来益胃。