第2章　结合问卷量表采集眩晕病史

(Taking Vertigo History with Questionnaire＆Scales)

详细全面的采集眩晕病史可提供眩晕诊断和鉴别诊断的重要线索和依据，是眩晕诊治的重要环节。为了叙述方便，眩晕病史和眩晕问卷中的眩晕泛指眩晕和头晕及其相关联的一些难以描述主观症状和感觉。为了方便病史采集，不致遗漏重要内容，把眩晕病史问诊涉及的主要内容(图2-1)，以眩晕问卷的形式总结归纳出来(见附件1)，可以结合眩晕量表一起使用。这样不但规范眩晕病史采集的系统性，而且有助于眩晕病史的量化分析和流行病学统计，为今后的眩晕研究提供更客观准确的第一手资料。对于仅有症状缺乏体征的患者，标准化病史采集以及规范性问卷和量表工具，是诊断的主要客观线索和依据，为眩晕诊治提供方向。

图2-1　眩晕病史采集主要内容

眩晕问卷可在病人挂了眩晕门诊号时提供，在候诊时进行填写，帮助病人在看医生前回顾和总结其眩晕病史。眩晕问卷可帮助医生系统了解病人眩晕发病情况，在问诊时抓住重点，加以核实确认。医生在问病史时最好以开放式问题为主，允许病人有机会描述而不被打断，尤其当病人感受到的症状很难描述时，避免暗示性。以尊重的态度认真仔细地倾听。

问病史的过程也是病人访谈的一部分，特别是对于慢性眩晕和头晕的病人来说，常常具有干预的作用。认真听取倾诉和适当安抚会起到减缓病人焦虑疏解压力的作用。

如何结合眩晕问卷和眩晕量表采集眩晕病史呢?本章在参考了大量相关文献和近十多年来研究成果的基础上(Baloh et al，2011; Bennett，2008; Bronstein et al，2013; Furman et al，2011; Herdman，2007; Leigh et al，2006; Tusa，2010)，根据诊治一体化的路径框架汇集而成。