各类病史

各类病史主要包括以下四种:现病史，既往病史，药物史，家族史。

■现病史

目前还患有哪些疾病，或者已被诊断的哪些疾病，应该详细询问。这些疾病有可能与目前的眩晕发作有关。

■既往病史

主要指一些可能与眩晕有关的既往病史。高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管病史，可能提供血管病风险因素的线索，有助于诊断VA-TIA等(Kerber et al，2006)，即使是孤立性眩晕发作，血管性风险因素越多，卒中再次发作的概率越高(Lee et al，2011)。有乘车船晕病史可能与运动病有关。

■药物史

指目前正在服用的药物里是否有引起头晕副作用的药物。据报告具有头晕副作用的药物几乎占所有药物的25%(Bhansali，2001)。有眩晕-头晕副作用的药物主要分两大类:①作用于外周前庭系统的药物:其中以神经耳毒性药物为主(抗癌化疗药物和抗生素类药物)。②作用于中枢神经系统的药物主要为具有中枢性镇静抑制作用的一类，如抗癫痫、抗焦虑、抗组胺类药，其他如抗高血压药、抗抑郁症药物。引发眩晕-头晕的主要药物见表2-7(Bennett，2008)。

表2-7　引发眩晕-头晕的主要药物

药物副作用引发的头晕在老年人中尤其常见。原因有三:①老年人通常用药较多，产生头晕副作用的机会也多;②肝肾的清除功能降低，延长了药物在体内停留的时间，提高了浓度;③血管反射的降低，导致直立性低血压的增加。

■家族史

某些疾病有家族史倾向性，例如偏头痛具有遗传性倾向(Stovner et al，2006)，家族性发作性共济失调是一种显性遗传性疾病，具有戏剧性共济失调发作特点(Baloh，2002)。BPPV在有阳性家族史人群的发生率5倍于没有家族史的人群(Bennett，2008)。梅尼埃病、耳硬化症，以及某些神经退行性疾病也有家族倾向性。