24.何为牵涉痛？常见的牵涉痛部位在什么地方？

答：某一内脏脏器病变时，在特定的体表部位可出现疼痛，我们称其为称为“牵涉痛”。如冠心病患者的牵涉痛为心前区、左肩及上臂内侧痛；肝胆病患者的牵涉痛为右肩及右肩胛区疼痛（图1-4）。

图1-4　内脏牵涉痛示意图

软组织损伤也存在牵涉痛，某一软组织损伤，既可以产生局部疼痛，也可以产生牵涉痛，如颈椎5～6关节突部位软组织损伤，除有颈项部疼痛外，还会有颈根、肩上及肩胛间区等部位的牵涉痛；腰4、腰5、腰骶关节突部位软组织损伤时，除腰痛外，还有大腿后侧的牵涉痛。

人体很多肌肉损伤都会有牵涉痛，没有把握其规律者常会误诊误治，如冈上肌损伤的牵涉痛为肩及上肢外侧，胸大肌损伤的牵涉痛是肩前及上肢桡侧疼痛等（图1-5）。