41.腰臀部主要的肌隆起及神经和血管的体表投影有哪些？

答：（1）骶棘肌：为脊柱棘突两侧的纵形隆起，即骶棘肌的肌隆起。在项部其外侧界无明显标志，在腰部可扪到其外侧缘，在背部其外侧界为肋角。

（2）梨状肌的体表投影：在髂后上棘与尾骨尖连线中点的上2cm、下1.5cm各作一点，以股骨大转子尖为一点，三点连线所成尖向外的三角形区域，即梨状肌的体表投影。此三角的上、下两边，分别为梨状肌上孔和梨状肌下孔的体表投影（图2-4）。

图2-4　梨状肌的体表投影

（3）臀上皮神经：臀上皮神经分3支，其体表投影以中支为代表。由骶棘肌外侧缘与髂嵴交角处为一点，在臀中部距后正中线第三骶椎棘突处外开13cm为一点，二点的连线及其向下延长至臀股沟处，为臀上皮神经中支的体表投影（图2-5）。

（4）坐骨神经：坐骨神经的体表投影定位方法有以下几种：

1）在股骨大转子与髂后上棘作一连线，在该线中点下方3cm处，为坐骨神经干。

2）在股骨大转子与骶尾联合间作一连线，该线中点外侧0.5cm或在中点上，为坐骨神经干。

3）股骨大转子与坐骨结节连线，内、中1/3交界点，为坐骨神经干。

4）髂后上棘与坐骨结节连线中点外侧3cm。

（5）臀上下血管

1）自髂后上棘至股骨大转子连线的上、中1/3交界点，为臀上血管、神经的出盆点。

2）自髂后上棘至坐骨结节连线的中心，为臀下血管神经出盆点的体表投影（图2-6）。

图2-5　臀上皮神经的投影点

图2-6　臀上下血管神经的投影点