47.神经卡压性疾病，如病程较长的腰椎间盘突出症、梨状肌综合征等，有时针刀治疗后即时症状消除，3～5日后症状反而加重，打止痛针，口服止痛药，局部封闭等均难以缓解临床症状。为什么？是否损伤了神经？遇此情况应如何处理？

答：在治疗陈旧性颈椎病（神经根型、脊髓型），腰椎间盘突出症、梨状肌综合征等神经卡压性疾病的过程中，常有症状反弹现象，此种现象主要是脊髓、神经根长期受压缺血，针刀松解卡压组织后消除了病因，神经传导功能迅速改善，症状则明显减轻，但神经根或神经干由长期的卡压状态（压力较大）突然置于“低压”状态，局部血液循环改善，必然导致神经及周围组织膨胀水肿，刺激神经致疼痛加剧，称为减压综合征。此种情况多在3～5日出现，表现为原来的症状加重，可对症治疗。若采取常规的止痛方法不能迅速解决问题，如局部封闭，注射液膨胀会造成压力（局部空间较小）将进一步刺激神经，麻醉药止痛的作用过后，症状反会加重。此时如不及时正确地对症治疗，也会造成神经的损害，甚至造成难以逆转的损害。

针对这种现象，临床上一般要用脱水药物，如甘露醇50～250ml静脉点滴，或速尿20mg肌注，每日1～2次，并可根据具体情况配合局部超短波治疗，防止感染，加速炎性渗出的吸收。之后，卧床休息，加强营养，以利恢复。

为避免上述情况发生，在特定部位针刀松解不要急于求成，当制订治疗方案，渐次松解，或针刀松解的同时局部使用消肿止痛的药物预防之。