53.肌肉的起止点容易损伤，压痛点也多在此处。针刀刺达该处松解剥离能消除疼痛与不适。但治疗后会不会影响肌肉的功能？影响肢体的屈伸活动？

答：针刀很细是一个直径仅1mm的圆柱体，刺入和拔出对肌肉都近于无损伤。剥离后不会影响肌的功能。凡是肌的起止点处损伤，针刀治疗都使用纵行疏通剥离法，而不用横行剥离法。纵行疏通剥离法的定义是：粘连结疤发生于肌腱韧带附着点时，将刀口线和肌肉韧带走行方向一致平行刺入患处。当刀口线接触骨面时，按刀口线方向疏剥，按附着点的宽窄分几条线疏剥，不可横行剥离，就是为了防止把肌腱在附着点处从骨面上铲起，使肌肉无处附着。有些在附着点处的操作也使用横行摆动法，绝不是铲去附着在上面的组织，只是以刀刃为支点的摆动或是把针刀实际的着力点即铲剥点落在了在附着点以外的粘连处，即把不该附着在骨面的部分从骨面铲起。这一点是一定要引起注意的。

人体的代偿能力和修复能力很强。通过实验发现，手术刀切断肌束的三分之一，仍不影响肌肉的功能。这就提示我们针刀切割一部分紧张的肌纤维并不会造成肌无力等。当然，针刀治疗应当中病则止！

另外，更为重要的一点是，起止点容易损伤更多的是起止点周围组织的损伤，如腱围组织和滑囊等，常常不是肌腱本身。