60.教材中提到的骨错缝、筋出槽是什么意思？

答：这两个术语都是中医对关节错位、软组织损伤的形象表达和对其病理变化的认识。

关节错缝，是指构成关节两骨的接触面因外力作用引起微小离错，发生疼痛和功能障碍且不能自行复位者。

关节错缝是中医的传统名称，缝即隙，说明关节间隙有所移动。今有人称之为关节半脱位，如小儿桡骨头半脱位等。为了与关节全脱位区别，故仍以“错缝”来命名是比较恰当的。

关节错缝多隐藏在软组织损伤之中，如何区别于其他损伤，需要根据致伤原因、临床症状、医生的检查和临床经验来综合诊断。错缝好发于联动关节和微动关节，如下颌关节、脊柱小关节等。

从人体解剖结构来说，凡是关节，只要作用在上面的外力达到一定强度，超出正常关节的承受力度，都能发生关节的完全脱位、半脱位或关节的微小移动——错缝。关节错缝与关节脱位的发生机制是相同的，只是因为外力大小不同而引起的关节脱错程度有异。

据历代文献记载，结合现代医学解剖知识，“筋”可以理解为相当于现代解剖学中运动系统的软组织，主要是指肌腱、筋膜、关节囊、韧带、腱鞘、滑液囊、椎间盘、关节软骨盘等组织。筋出槽，就是说这些软组织在损伤后离开原来的正常位置，故中医学有筋转、筋歪、筋走、筋翻等具体名称。软组织损伤的各种疾患，中医统称为“伤筋”，筋出槽为其重要的病理变化。

筋出槽学说，是中医学在软组织损伤疾病病理方面的一大贡献，对临床治疗学具有积极而有效的指导作用，对急性软组织损伤疾病的完全性愈复具有重要作用。有一些急性软组织损伤未能完全性愈复，迁延日久而变为慢性软组织损伤疾病。其中有一部分就是在治疗急性软组织损伤时，未能将筋转、筋歪、筋走、筋翻等病理变化纠正，并且都因自我修复，血肿机化而被固定下来。这时，仅通过正确的手法矫正就不容易了，用针刀将不应固定的部位松开再用手法矫正就可彻底解决问题。

骨错缝则常常与一部分积累性劳损病变有着因果关系，骨错缝导致筋出槽或筋出槽导致骨错缝。针刀松解变紧变硬的软组织（即筋出槽），手法矫正骨错缝。关节调整后，如果关节周围还有拉紧的地方时，针刀进一步松解治疗即可。