神经心理认知量表操作指南
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前  言

据联合国标准,目前已有60多个国家进入老龄化社会。老龄化已成为全球瞩目问题。老龄化带来了其相关疾病如老年性痴呆,也称阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患病率的攀升,其起病隐匿,致病机制复杂,治疗费用昂贵,难治愈性、致残率及死亡率高,给患者、家属及社会都带来了沉重的负担。AD患者大脑内出现β-淀粉样蛋白沉积,形成老年斑,并致神经原纤维缠结使脑发生退行性改变而萎缩,目前尚无可逆性治疗手段,因此早诊断、早干预、延缓疾病的发展尤为重要。
“脑健康”研究是欧美等国家“脑科学”科技发展宏伟蓝图中的重要方向,抗衰老、抗衰老相关疾病已作为发达国家战略的重要组成部分。我国也将“脑保护”延缓衰老、治疗神经退行性疾病列为脑健康研究领域的关键问题。评估老化过程中认知功能如注意力、执行能力、记忆力、视觉空间能力、语言能力及情绪行为控制力等的脑功能下降,是早发现、早诊断认知功能障碍的主要手段;而提供相对敏感、特异、客观、统一的评估方法是诊断疾病的基石。
认知下降评估是一种关注老年人认知健康的主动健康理念,是实现“早提醒,早预防;早发现,早治疗”的重要途径。通过对认知变化的评估,有助于精确描绘老年人认知能力衰退的轨迹,厘定风险因素和保护因素对认知下降的影响,筛选老年性痴呆和轻度认知障碍的高危人群,为认知障碍干预研究提供评价标准。此外,认知评估也为研究发掘潜在的遗传和神经影像学标记提供可能,是进一步开展认知衰退遗传学研究、神经影像研究的基础。然而,长期以来我国缺乏能够系统评价中国人认知状态的工具,缺乏针对老年人的脑健康体检方案,无法准确剖析并区分各项认知功能的正常老化轨迹和病理性衰退模式,这些阻碍了认知老化和脑健康研究以及老年性痴呆等疾病早期防治的建设和发展。
神经心理学是一门通过研究人类发育、衰老、疾病、损伤引起的心理、行为的改变,探索和寻找人类心理、认知和复杂行为背后的神经机制的学科。它既不像神经生物学那样单纯地揭示大脑本身的生理活动,也不像心理学那样简单地描述心理行为活动,而是将脑与心理的关系作为核心研究内容的交叉性学科。神经心理学是脑科学中的一个重要前沿领域。相比于发达国家,神经心理学在我国尽管起步较晚,但近年来发展迅速。我国相继在中国科学院、北京大学、北京师范大学等国内著名大学和研究机构成立了脑与认知神经科学的研究中心或重点实验室,而神经心理学正是这些机构的重要研究方向,同时也为促进我国认知老化和脑健康的评估搭建了科研平台。
测量工具是科学研究的基础和前提,其真实性和准确性直接影响了研究的成败。想要开展针对认知老化和脑健康的神经心理学研究和评估,首先要编制一系列能够定量测查老年人脑、认知和行为等心理活动的神经心理量表。神经心理量表的成绩可以反映相应脑区潜在的健康水平和病变程度,在临床上常被用于认知障碍和痴呆诊断。
本书在参考了国内外近年来发表的认知老化、认知障碍、老年性痴呆等相关研究的基础上,结合临床应用价值和我国实际情况,挑选了二十多种常用于认知状态评估的神经心理量表,详细介绍了量表的背景信息、人群常模情况、操作指南和评分方法等。这些经典的神经心理量表的测查内容不仅涵盖了记忆、注意、加工速度、执行功能、视空间、言语等多种认知功能,还包括了老年期常见的情绪问题、日常生活能力、社会交往等心理健康和社会行为。本书条理清晰,通俗易懂,使用方便,内容丰富且具有较高的专业性,既适用于认知老化和脑健康的基础性研究,又适用于认知障碍和老年性痴呆的临床诊断,是一本兼具科学性和实用性的工具书。
最后,编者希望这本书的出版能起到抛砖引玉的作用,呼吁更多的研究人员和临床医生关注认知老化和脑健康,逐步完善我国老年认知老化评估体系,推动中国老年人脑健康数据库的建立,为我国认知老化标准的确定提供本土的科学数据,也为国家相关政策的制定提供科学依据。通过全社会的共同努力,最终提高中国老年人脑健康水平。

彭丹涛 张占军

2015年2月