生理学(第4版)(全国高等学历继续教育“十三五”(临床专科)规划教材)
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学习小结

血液是由血浆和血细胞组成的流体组织,对机体内环境稳态的维持具有重要作用。血液的理化特性包括比重、黏滞度、血浆渗透压及血浆的pH值。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。红细胞的主要功能是运输O 2和CO 2及调节体内酸碱平衡。红细胞的生理特性包括可塑性、变形性、悬浮稳定性和渗透脆性。骨髓是生成红细胞的唯一场所。红细胞生成的原料是蛋白质、铁、叶酸及维生素B 12。红细胞的生成主要受促红细胞生成素和雄激素的调节。红细胞主要在肝和脾破坏。白细胞可分为粒细胞、单核细胞和淋巴细胞三大类。除淋巴细胞外,所有的白细胞都有变形、游走、趋化、渗出、吞噬等特性。血小板具有黏附、聚集、释放、吸附、收缩的特性,其主要功能是参与生理性止血过程、血液凝固过程和维持血管内皮细胞的正常通透性。
血液凝固的过程,可分为三个基本步骤:凝血酶原复合物的形成、凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成。血液凝固分为内源性凝血途径和外源性凝血途径。机体内最重要的抗凝物质是抗凝血酶Ⅲ和肝素。纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下,被降解液化的过程称为纤维蛋白溶解,简称纤溶。纤溶可防止血栓形成,保证血流畅通。人体内的纤溶系统包括四种成分,即纤维蛋白溶解酶原(简称纤溶酶原)、纤维蛋白溶解酶(简称纤溶酶)、纤溶酶原激活物与纤溶抑制物。纤溶的基本过程可分为两个基本阶段,即纤溶酶原的激活与纤维蛋白的降解。在正常情况下,机体内凝血和纤溶之间保持动态平衡。
血型通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。ABO血型系统中根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B而将血液分为A型、B型、AB型、O型,ABO血型系统还有几种亚型,如A型中的A 1和A 2亚型等。无论哪种血型的血液,其血清中不含有抗自身红细胞膜上特异性抗原的抗体。Rh凝集原是人类红细胞膜上存在的另一类凝集原。凡红细胞表面有D凝集原的就称为Rh阳性。Rh血型系统没有天然的凝集素,获得性Rh凝集素即Rh系统的抗体,是IgG,因其分子较小,能透过胎盘。因此,当Rh阴性的孕妇怀有Rh阳性的胎儿时,可造成新生儿溶血性贫血,严重时可导致胎儿死亡。在准备输血时,首先必须鉴定血型,保证供血者与受血者的血型相合,其次,在输血前必须进行交叉配血试验,提倡输成分血。