男性生殖系统由生殖腺（睾丸）、管道（附睾、输精管、射精管、尿道）和附性腺（精囊、前列腺、尿道球腺、尿道旁腺）组成。在神经-内分泌系统的调节下，各射精器官通过协调运动来完成泌精和射精功能。

正常解剖呈倒锥形，从上而下分为底、体、尖。

常规X线检查主要依靠尿道及膀胱造影，随着CT、MRI技术的发展，此类检查技术已经淘汰。CT增强能进行粗略的解剖分区，中央腺呈不均匀强化而周围带呈少血供。正常上限标准：青壮年上下、左右标准径应小于3cm，60岁以上老年上下、左右径标准应小于5cm，横断面扫描正常前列腺上界不超过耻骨联合上方10mm。MRI上尤其是T ₂WI可以在各个平面上更清晰的显示前列腺的解剖分区。由于周围带由富含水的腺体组织构成，因此T ₂WI呈高信号。年轻时，中央腺的移行带及中央带在T ₂WI一起显示为中等信号，随着年龄的增加，移行带及尿道周围腺体组织增大并压迫中央带，在增生的移行带及周围带之间形成外科假包膜。

前方与膀胱后壁形成膀胱精囊角，为锐角，后方以脂肪间隙与直肠相邻，外方可见点、索条状软组织静脉丛。

常规X线检查：平片偶可发现钙化，一般须作造影检查，包括经输精管和逆行插管法，目前随着CT、MRI技术的发展，此类检查技术已经淘汰。CT表现：精囊位于前列腺上方层面，密度较低，一般呈对称性卵圆形，由于长轴并不在一条水平线上，呈“八”字形排列。MRI呈串珠样分布的T ₂WI高信号的小管，紧靠前列腺后部后上方。

位于耻骨联合前外方皮下软组织内，股静脉的内侧、内含输精管和睾丸动静脉，表现为小的圆形、卵圆形软组织影，或小环形低密度影，内含小点状、线状软组织密度结构。

阴囊壁：由皮肤、肉膜肌及阴囊筋膜构成，T ₁WI、T ₂WI均呈中等MRI信号，但无法区分。正常成人睾丸位于阴囊内，睾丸起自中肾嵴胚胎性腺，胚胎时位于髂窝近腹股沟内环处，发育时下降至腹股沟内环，再降至阴囊内。附睾：为一半月形小体，附着于睾丸之后外侧面，分为头、体、尾三部。MRI表现：T ₁WI睾丸呈均匀中等信号，附睾与睾丸信号相近，T ₂WI睾丸亦呈均匀中等信号，附睾信号低于睾丸且明显不均，CT表现：正常睾丸表现为卵圆形，与盆腔肌肉等密度，不能区分睾丸、附睾。由于X线对性腺的放射损伤，CT不适合广泛应用于阴囊或睾丸的检查，B超因其无创性、并具有较高的精确性常作为该脏器检查的首选。

很常见，常见于反复发作的前列腺炎、良性前列腺增生症以及多种代谢异常的男性患者，CT检查即可明确诊断，一般呈点状。

前列腺小囊肿、苗勒管囊肿都表现为中线或中线旁囊性结构，前列腺潴留囊肿是由于小导管堵塞导致腺泡扩张而成，CT典型表现为1~2cm的单房低密度结构，MRI上在T ₂WI上呈高信号，T ₁WI上信号多变（图1-6-28）。

主要发生于移行带及尿道周围腺组织，少发生于周围带，可导致前列腺尿道阻塞、前列腺平滑肌张力增高以及由胶原沉积改变引起前列腺顺应性减低。

若耻骨联合上2~3cm有前列腺影，即可认为增大。平扫时增大前列腺多呈边缘锐利，密度均匀的对称球形，可合并点状钙化，常向上压迫或呈结节状突入膀胱后下部，增强扫描见肥大的前列腺呈不规则、不均匀斑片状强化，边缘带受压变扁，呈带状低密度，增大明显时可见精囊及直肠移位。CT扫描可清晰显示前列腺及其周围解剖结构，并可测量大小，但不能显示分区解剖及包膜，不能区分肛提肌、膀胱颈及直肠远段界线，故测量值常较实际为大。

移行带内多发不均质结节并伴有前列腺弥漫性增大。MRI上的信号特点主要取决于增生结节的组成。以基质及胶原沉积为主的增生结节表现为低信号，而富含腺体的增生结节与邻近前列腺实质相比呈高信号（图1-6-29）。

95%以上的前列腺癌是腺癌，其中70%以上发生于周围带。由于癌组织与正常或增生的前列腺组织密度差别小，所表现的前列腺组织密度不均匀不具有特异性等原因，CT检查在诊断前列腺癌，尤其是早期癌上存在较大限度，主要作用在于分期。MRI诊断前列腺癌是在高信号周围带中局部信号减低区（图1-6-30），但T ₂WI上周围带信号减低并不具有特异性，慢性前列腺炎、穿刺后出血、创伤以及正常周围带基质均可见此类信号。因此要确诊病变须进行多参数成像，联合MRI波谱（MRISI）、弥散加权成像和（或）动态灌注成像等。

原发性的睾丸肿瘤可从睾丸本身及睾丸鞘膜发生。绝大多数（95%）的睾丸肿瘤为生殖性的，尤以精原细胞瘤最常见。精原细胞瘤CT表现为睾丸肿大，密度均匀或呈混杂密度，边缘清楚或分叶状，常伴鞘膜积液（图1-6-31），MRI表现为一侧睾丸或起自隐睾的肿物，边界清楚，T ₁WI呈等信号、T ₂WI呈相对低信号（由于正常的睾丸组织信号增高），并可见低信号的纤维假包膜，若低信号的纤维假包膜消失或中断，常提示肿瘤向睾丸外侵犯。

为男性常见病，MRI表现基于病变的成分。病变常由肉芽组织、纤维组织和干酪样成分组成，T ₁WI、T ₂WI多表现为低信号（T ₁WI）或病变主体为低信号（T ₂WI），病变一侧常伴有少量鞘膜积液。

MRI主要应用于阴茎癌的诊断，能很好地显示解剖细节，可用于诊断海绵体是否受侵以及受侵范围、显示尿道海绵体与尿道受侵以及淋巴结转移。