第二节　手术室的灭菌和消毒

手术室的灭菌和消毒是一个很重要的问题。从手术室的建筑要求、布局以及一些管理制度都要有利于灭菌的实施和巩固。如手术室内要划分无菌区和沾污区，并分别建立感染手术室、无菌手术室和五官科手术室。应采用牢固和耐洗的材料建造室顶和墙壁，以便于清洁;墙角做成弧形，以免灰尘堆积;地面有一定的倾斜度，低处留有排水孔，以便尽快排出冲洗地面的水。限制参观手术人员的数目。凡患有急性感染和上呼吸道感者，不得进入手术室。凡进入手术室的人员，必须换上手术室专用的清洁衣裤、鞋帽和口罩。定期清洁和彻底大扫除制度极为重要。

(一)空气消毒

消除空气中的微生物，可应用紫外线照射、化学药品蒸熏和过滤等方法。

1.紫外线辐射消毒见前节有关内容。

2.药物蒸熏消毒

(1)乳酸消毒法:

在一般清洁手术后，开窗通风1小时，按100m3空间，用80%乳酸120ml倒入锅内，加等量的水，置于三角架上，架下点一酒精灯，待蒸发完后熄火，紧闭门窗30分钟后再打开通风。在铜绿假单胞菌感染手术后，先用乳酸进行空气消毒，1～2小时后进行扫除，用1∶1000苯扎溴铵溶液擦洗室内物品，开窗通风1小时。

(2)甲醛消毒法:

用于破伤风、气性坏疽手术后。按每m3空间用40%甲醛溶液2ml和高锰酸钾1g计算，将甲醛溶液倒入高锰酸钾内，即产生蒸气，12小时后开窗通风。

3.过滤除菌法

空气滤器通常用纤维素酯、玻璃棉、玻璃棉纤维的混合物、含树脂的氟化碳、丙烯酸粘合剂等制成。装有空气调节设备者，空调机的滤过装置要定期做细菌学检查。目前广泛运用各种净化装置，其结构包括污染空气的进入、前置过滤、高效过滤、净化空间和气流排出等程序。净化气流的方向有垂直层流式和水平层流式两种。凡达至100级的洁净技术，即允许含尘量为100颗/呎3(3.5颗/升)，粒径为0.5μm，才符合空气消毒的要求。

(二)手术器械、用品的消毒和灭菌

见前节有关内容。

(三)感染手术后手套、敷料和器械的处理

见表2-4所示。

表2-4　感染手术后手套、敷料和器械的处理

续表