北京儿童医院诊疗常规:耳鼻喉科诊疗常规(第2版)
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第二章 咽部常见疾病

第一节 急性咽炎

【概述】
急性咽炎(acute pharyngitis)是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症。常为上呼吸道感染的一部分,可单独存在,也可伴发或继发于急性鼻炎、扁桃体炎。
【诊断】
1.症状
(1)起病急,初期时咽部干燥、灼热、咽痛,吞咽时咽痛明显并可向耳部放射。
(2)全身症状一般较轻,但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一,严重者表现为发热,头痛,食欲缺乏和四肢酸痛等。
2.体征
咽部黏膜呈急性弥漫性充血,肿胀,腭弓及腭垂(悬雍垂在临床中应用更普遍)水肿、咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。毒力较强的细菌感染者,咽后壁淋巴滤泡中央可出现黄色点状渗出物。可伴有颈淋巴结肿大、压痛。
3.实验室检查
血常规检查,病毒感染时白细胞总数正常或偏低,淋巴细胞比例偏高。细菌感染时白细胞总数可偏高,中性粒细胞增多或核左移。咽拭子培养和抗体测定可辅助诊断及明确病因。
【鉴别诊断】
急性会厌炎:临床表现为咽痛、发热,起病急,进展快,可迅速发生吞咽和呼吸困难。纤维喉镜下可见会厌明显肿胀,可以此鉴别。
【治疗】
1.轻症患者注意休息,多喝水,进食清淡和易消化的食物;细菌感染者,可全身应用抗生素治疗。对于病毒引起者,疾病早期可适当使用抗病毒药物。
2.局部治疗 对全身症状较轻或无全身症状者,可采用局部治疗;多采用生理盐水漱口、碘含片含服,中成药制剂喷涂等。

(唐力行)