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第三节 鼻腔异物
【概述】
鼻异物（foreign body in nose）是指由于各种原因使外来物质进入鼻腔，或内生物质滞留于鼻腔。多见于儿童。
【异物种类】
1.外生性异物
（1）非生物类异物：
如玩具小零件、小球、橡皮头、橡皮泥、小饰物、纽扣及纽扣电池等。
（2）植物类异物：
如花籽、豆、各类植物壳等。
（3）动物类异物：
虫等。
2.内生性异物
如鼻石、死骨、凝血块、痂皮等。
【诊断】
1.症状
根据异物种类、大小、存留部位等不同，症状各异。早期可无症状。
（1）单侧鼻塞。
（2）鼻流脓血涕伴恶臭：患儿呼吸时，他人可闻到臭味；辨别不清者可能会主诉有口臭。
2.辅助检查
（1）鼻内镜检查：
对于异物存留过久，鼻腔分泌物较多者，吸净分泌物后进行检查。
（2）影像学检查：
对透光性差的可行X线检查；对于异物较深的可行CT检查。
【鉴别诊断】
对于病史不明确患儿需要与鼻腔肿物鉴别。
【治疗】
1.尽早取出异物为主要治疗 根据异物的性质、大小、存留时间及部位判断取出的难易程度，选择合适的器械、体位及麻醉方式。
2.术中注意避免发生下呼吸道异物可能。
3.对于异物为纽扣电池的，术后应给予鼻腔冲洗，促进黏膜恢复。
（刘卫一）