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第四章 显微血管减压术手术技术
第一节 术前准备与体位
一、术前准备
术前一天患侧耳后枕部剃发(图1-4-1-1),上界到耳廓上缘水平,后方到枕部中线,下方至发际,其余头发清洗干净,女性患者将头发扎整齐。有要求的男性患者可全头备皮。因采取气管内插管静脉复合全身麻醉,术前晚需口服番泻叶行肠道准备。术晨禁食禁水 (高血压患者术晨需口服降压药物),留置导尿。术前不必行其他药物准备。不论全头备皮还是局部剃发患者术前均应确认并标记手术侧别。
图1-4-1-1 患侧耳后枕部剃发范围
常用的MVD特殊器械(图1-4-1-2)包括:乳突牵开器、扁嘴咬骨钳、头端宽度分别为4mm和2~3mm的尖头脑压板各一、内径1mm的显微吸引器、弯头膝状显微剪刀、显微球头膝状剥离子、显微膝状镊等。
二、体位
体位(图1-4-1-3):取健侧向下侧卧位,头部下垂15°并向健侧旋转10°,颈部稍前屈,使下颌距胸骨约2横指,患侧乳突与手术台面大致平行并位于最高位置,便于保持显微镜光轴与手术入路相一致。
图1-4-1-2 常用的MVD手术特殊器械
图1-4-1-3 手术体位
(于炎冰)