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第二节 新生儿上呼吸道感染
新生儿上呼吸道感染(neonatal upper respiratory tract infection)由病毒、细菌、衣原体或其他病原体引起。主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,简称上感。
【病因及发病机制】
各种病毒及细菌均可引起上感,常见的病毒有呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒、巨细胞病毒和柯萨奇病毒;常见的细菌有葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希杆菌;衣原体和支原体。
新生儿由于呼吸系统的特点,鼻腔小,鼻道狭窄,鼻黏膜柔嫩,富于血管,炎症时黏膜易肿胀而出现严重的鼻腔阻塞和呼吸困难;由于新生儿对感染的局限能力较差,上呼吸道感染易发展成附近组织和器官的炎症。
【诊断】
1.临床表现
轻重不一,轻者只有鼻塞、喷嚏、流涕,偶咳,重者发热,伴拒食、呕吐、不安和腹泻。有的新生儿可出现鼻炎、咽炎、结膜炎和喉咽的症状。
2.并发症
(1)中耳炎:
症状不典型,表现为低热不退,烦躁。
(2)颈(或下颌下)淋巴结炎:
发热持续不退,颈部淋巴结肿大,有压痛。
【治疗】
1.一般治疗 多喂水湿润和清洁口腔;不能吸吮时用小匙喂入。
2.多由病毒感染引起。当有鼻炎时用0.5%利巴韦林滴鼻,每侧鼻孔1滴,1天4次,连用3~5天。以咽炎为主时,可用利巴韦林雾化喷入,1天2次。
3.继发细菌感染时或发生并发症时选用适当抗生素,口服阿莫西林,30~50mg/(kg·d),分3~4次;无效时改用其他适合的抗生素。
4.鼻部阻塞严重,还可滴入生理盐水洗去分泌物,短期少量滴入地麻滴鼻剂。
【预防】
可应用相关的疫苗预防。
(刘蕾 何建平)