序一

乳腺是女性美丽的象征，也是哺乳后代的器官，因而是女性的重要组成部分，但乳腺也是女性发生恶性肿瘤的最常见部位。全球每年有160万妇女患乳腺癌，是女性中第一位的恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤的25%，而每年有50万妇女因乳腺癌死亡。我国乳腺癌的发病率相对较低，但在上海、北京等大城市，自1990年以来已是女性恶性肿瘤的第一位。相对于西方国家，我国女性乳腺癌的发病年龄较早，有50%以上患者发生于绝经前期。近年来由于对乳腺癌警惕性的提高，早期发现增多，同时采用合理的综合治疗，因而治疗效果已有明显提高。

长期以来对乳腺癌的治疗是以手术为主的综合治疗。对于乳腺癌的手术方式以往都是采用根治性手术。手术需要切除乳房、胸肌及腋窝淋巴结等，造成术后胸壁的畸形，影响正常的生活、工作或社交活动，使很多女性很难接受，有些患者甚至放弃治疗。随着对乳腺癌的关注，越来越多的早期发现，同时对乳腺癌生物学行为的了解，对有些临床较早期患者采用了保乳手术后放疗，以及前哨淋巴结活检等方法，大大地改善了部分患者的生活质量。但保乳手术等也受到部分患者肿瘤大小、部位以及乳腺本身的外形、大小的限制，不能用于所有的患者。随着整形外科技术的发展，采用自身组织或假体等方法，进行乳腺再造或整形的方法解决了不适合保乳患者的需要，重建与对侧乳房相似的新的乳房，使术后患者有很好的外形，重塑患者的自信心，提高生活质量，能够很好地参与日常生活、工作、社交等活动，构建和谐社会。

乳房重建的工作在国外已有较长的历史，国内起步较晚，而且采用的方法较简单，也不普及。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会2012年调查了我国乳腺癌患者术后进行重建手术者，仅占4.5%，手术也仅限于一些三甲医院或教学医院，大都由乳腺外科或普外科医生完成，具有整形外科资质的更少。国内采用的整形方式大多以假体或联合带蒂肌皮瓣为主，开展延期整形或游离肌皮瓣较少，因而对外科治疗模式的转变以及高危人群预防性切除后重建的开展尚需时日。随着乳腺肿瘤发病率的上升，患者的需求已不能满足以往的治疗方式。既要治病，又希望术后外形越接近正常越好。当然，新的技术也逐步在发展，如延期的修复、脂肪充填等。但乳房整形手术是非常细致的技术，既要合理以减少不必要的创伤，又要达到外形完美，越接近正常越好。这就需要乳腺外科医师和整形外科医师共同努力。

吴炅教授是乳腺外科专家，在长期实践工作中，深感患者的意愿，因而在治疗乳腺癌的同时也致力于乳房重建的手术。整形是一项非常细致的、有技巧性的工作，为此他多次去美国MD Anderson等医院乳腺整形科进修，回国后在国内率先开展了一些高难度的乳房重建手术，取得了良好的效果，积累了丰富经验。在国内也邀请国内外著名专家举办每年一次的学习班介绍经验。

本书由吴炅教授及国内外一些知名专家共同编写，介绍乳房重建的基本内容及新的进展，将为推动我国的乳房重建工作，提高我国的重建工作水平，造福于广大患者起到重要作用。

2016年8月