序二

乳腺癌术后乳房重建是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。随着对乳腺癌生物学行为的深入了解，肿瘤外科力求在保证局部控制的前提下，运用整形外科的理念和手段，恢复患者的形体与功能，从而改善患者的生活质量。

复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科是国内较早开展乳房重建的单位之一。自2001年起，我院首先开展以背阔肌为基础的乳房重建，部分合并永久性假体的植入。之后乳房重建的患者数量逐渐上升，手术方式也逐渐多样化。2003年至2014年，我院乳腺外科共完成乳房重建术724例，其中即刻乳房重建698例，延期乳房重建26例。仅2014年，接受乳房重建的患者达184例，占所有乳腺癌手术量的4.7%。乳腺癌术后乳房重建的方式也多种多样，包括游离腹部皮瓣重建、带蒂腹部皮瓣重建、单纯假体重建、背阔肌合并假体重建，以及扩大背阔肌重建。同时，乳头乳晕的重建、文身、对侧乳房的对称性手术的开展也进一步优化了乳房重建的效果。特别是在吴炅教授的带领下，我院开展了游离腹壁下动脉深穿支皮瓣 (deep inferior epigastric artery perforator，DIEP)乳房重建，将显微外科的技术应用到乳房重建领域，总皮瓣成功率高达98%以上。除此之外，扩张器-假体乳房重建在本中心开展也日趋普遍，乳腺外科多名住诊医生具有假体乳房重建的丰富经验。应用乳房永久性假体的乳房重建也逐渐成为本中心的主要手术方式，其技术逐渐完善，患者满意度较高。

作为乳腺外科医生，应与放疗科、肿瘤内科、影像科、病理科等临床医技科室密切合作，根据乳腺癌患者的病情制定个体化的乳房重建方案，在保证患者肿瘤学安全性和局部控制的同时，得到最优化的治疗，最大程度上改善生活质量。这种诊疗模式有别于传统的整形外科进行的乳房重建，充分考虑到乳腺癌手术、放疗、化疗及乳房重建之间的相互作用和影响，在与患者充分交流及沟通的基础上，实现患者利益的最大化。

然而，与发达国家相比，我国在乳房重建领域仍有不小的差距。普外科医生、乳腺外科医生、肿瘤外科医生对乳房重建的认识不足与相关关键技术的缺乏使我国乳房重建的总体比例较低。因此，急需一本实用、系统、切合国内实际情况的乳腺癌领域的肿瘤整形专著。本书内容涵盖乳腺肿瘤整形的各个方面，包括保乳整形技术、全乳切除后游离自体组织重建、扩张器-假体乳房重建、保留乳头乳晕的全乳切除等技术，也涵盖了乳房重建的决策制定、辅助治疗与乳房重建的关系、重建术后的影像学诊断等内容，希望能与国内同行介绍、交流经验，共同推动我国乳房重建领域的发展。

2016年8月