张志远临证七十年精华录(续编)
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40.桔梗的应用

《金匮要略》医疮疡化脓、肺痈吐脓如米粥投桔梗,说明能以排脓,验诸临床确起作用。桔梗又名荠苨,药肆加工冒充西洋参。分甜、苦两种,苦者入药。尚可疗咽喉红肿、胸闷刺痛、吞咽困难。在祛痰方面,易发挥开泄、咯出作用。因善治上部疾患,故言其如舟楫,有载药上浮之说。调理咳嗽,则属一般。吾少时见一老贡生,精通岐黄,喜投古方,诊痰火结胸,胀满、硬痛,二日未进饮食,呼吸短促,便秘,给予《伤寒论》小陷胸汤加味,瓜蒌60克、半夏10克、黄连15克、桔梗15克,水煎分两回饮下。不及十六小时更衣二次,排出恶物半盆,症状尽失。事后谒问用桔梗妙意,得到无保留的告知,取其宣散、开结、祛痰,解除郁积,重点是针对痰火胶结形成的综合机制。
1970年老朽在莱芜遇一此类结胸农民,脘间闷满、腹内膨胀似物堵塞,不敢吃饭,伴有疼痛,即以本汤与之,用量稍少。连服三帖,病去转安,效果可观。