张志远临证七十年精华录(续编)
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45.防己茯苓汤的临床

颜面、四肢浮肿,按之 动,属于风水。因无热象,一般不投《金匮要略》越婢汤。北派伤寒家曾加麻黄,突出茯苓、汉防己,应用防己茯苓汤,功力较优。认为黄芪不宜量大,影响开腠发汗,利尿作用亦不明显,除升阳益气,几乎滥竽充数;桂枝活血通络,助麻黄宣散解表,向外排邪,蒸动膀胱气化泄水下行;甘草切勿多用,恋湿生满,反而推纣为虐、束缚疗效。本证发病率低,临床所见难得全貌。
1992年吾在山东中医学院门诊部遇一男性患者,上下肢水肿、大腿压之聂聂然动,身上无汗,小便不多,没有怕风、恶寒现象,其脉稍浮。当时感觉棘手,乏药可投,颇为踌躇,偶然忆及此汤,遂开了汉防己15克、桂枝15克、麻黄10克、黄芪15克、茯苓45克、甘草3克,水煎分三次服,嘱咐试之。吉人天相,连吃六天,竟汗出、尿增,病去大半;善后减量,继续两周,彻底治愈。小方六味,物美价廉,值得研究运用。