张志远临证七十年精华录(续编)
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60.柴胡与小柴胡汤不同

北柴胡性平味苦,辛凉解表,发汗退烧。《伤寒论》小柴胡汤(半夏、党参、柴胡、黄芩、甘草、生姜、大枣)调理心烦喜呕、胸胁苦满、往来寒热、嘿嘿不欲饮食,习称“四症”。适应对象不代表少阳全部疾患,是学习经方的着眼处,研究柴胡的亮点。事实告诉,单投柴胡施治胸胁苦满、往来寒热,因其宣散、和解表里,易于见效;给予心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食则非应用标准,若误开南产狭叶柴胡,则更会火上浇油,发生头眩、耳鸣、恶心、呕吐,带来相反作用。杂方派从北柴胡医胸胁苦满领悟,把它投向疏肝利胆,行滞解郁,创制逍遥散诸方,很有意义。
1980年吾在山东医学院诊一风寒感冒,邪入少阳,有胸胁苦满、往来寒热现象,曾授与小柴胡汤,吃了两剂,症状基本消除。患者乃西医同道,认为主药柴胡起的作用,其他属南郭先生,无此功能。适值其妻子受到传染,出现类似情况,就专开柴胡20克,水煎饮下,结果反而厌食、呕吐、烦躁,停服遂止。客观说明小柴胡汤中的半夏、黄芩均有作用,并非滥竽充数。