功能医学概论
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第六节 功能医学的炎症管理干预方案

大量的研究证明,后天的生活方式与免疫系统的功能密切相关,如运动、精神状态以及我们的饮食营养都会起作用。功能医学是通过避免诱发因素暴露、改变生活方式、给予抗炎饮食和营养素来调节炎性介导因素,而下调炎症水平,进而阻止疾病的发生和发展。
一、避免诱发因素暴露
避免包括紫外线和电离辐射,外缘微生物产品(即吸入真菌毒素和生物气溶胶),重金属以及生物异源物质如除草剂、杀虫剂以及众多工业、军事、石化毒物等的暴露,这些都是炎症的诱发因素,会引起机体的炎症反应。
二、改变生活方式
1.运动
炎症反应与我们久坐的生活方式是密切相关的,增加运动是降低炎症反应的手段之一。平缓而非紧张的运动形式,对提高免疫力最有效。有研究证实,中国的太极拳可以使T细胞的数量增加40%之多。但过于疲劳或激烈的运动会抑制免疫系统的活性。
2.饮食
食物在我们生活中扮演着双重角色,可好可坏,可给予我们帮助,也可以损害我们的机体健康,是人体的一把双刃剑。合理的饮食与良好的营养有助于激发和提高免疫力。
(1)排出饮食法和循环饮食法。
(2)免疫滋补菌菇
—白木耳(银耳)
—云芝菌丝体(云芝)
—舞茸(灰树花)
—灵芝
—香菇
—冬虫夏草
研究发现,这些菌菇属于真菌类,有与病原体相关分子模式(PAMP)相似的结构,可以适当激活免疫系统,诱发免疫反应,因此具有免疫增强、抗炎的作用。
3.压力因素
紧张、精神压力、沮丧及悲观的情绪都会抑制免疫系统功能,从而引发炎症。急性精神压力、睡眠不足、体力消耗等可以使传染性疾病易感性大大增加,特别是蜂窝织炎、肺炎、结核病等疾病。常见的心理情绪压力会导致睡眠障碍和失眠,这两者会加剧人体炎症的固有倾向。相反,轻松、愉快的体验显示可以减少炎症反应,促使神经内分泌状态的正常化,并允许体液免疫和细胞免疫的功能充分发挥作用。
减轻压力的手段:
—放松疗法;
—CHUKRA疗法(集体放声大笑);
—催眠;
—冥想(可以增加T细胞的数量,改善辅助T淋巴细胞和抑制T淋巴细胞间的比例);
—心理治疗;
—团体支持;
—瑜伽。
三、功能营养素干预
(1)维生素和矿物质:
免疫能力的影响因素之一是维生素和矿物质的摄入量是否适宜。维生素A、维生素B 1、维生素B 2、维生素B 6、维生素B 12、叶酸、维生素C和维生素E等维生素的缺乏都会抑制免疫功能。抗体的产生依赖于维生素B 6,而抗体对于任何感染反应都是至关重要的。维生素C是调节免疫功能的主要维生素,它有助于免疫细胞的成熟、能促进抗体和巨噬细胞的功能、促使免疫系统产生干扰素,从而增加免疫力。同时它是天然的抗组胺剂,可以缓和炎症反应,是强大的抗氧化剂,能对抗自由基的作用。在感冒时,单独服用维生素C,每次2~3g,一日3次,会起到意想不到的效果。缺乏铁、锌、镁和钾也一样会妨碍免疫能力。
建议每日摄入量:
—混合类胡萝卜素15 000~25 000UI/day;
—多种矿物质补充;
—维生素A 5000~10 000IU/d;
—维生素C 1000~2000mg/d;
—维生素E混合生育酚400~8001U/day。
(2)ω-3不饱和脂肪酸:
人体自身不能合成,必须通过膳食和补充剂获取的必需脂肪酸包括ω-3和ω-6脂肪酸家族。ω-6在体内从亚油酸转化为γ-亚麻酸,月见草油和琉璃苣油中含有γ-亚麻酸。γ-亚麻酸一部分会被转化为花生四烯酸,花生四烯酸又转化为前列腺素PGE 2,引发炎症反应,人体并不需要太多的花生四烯酸。ω-3转化成EPA和DHA,EPA又转化成前列腺素PGE 3,前列腺素PGE 1和前列腺素PGE 3是抗炎的,同时前面我们讲了EPA对于NFkB具有下调作用,所以ω-3在几方面都具有很好的抗炎作用。
ω-3的临床应用举例:
1)慢性肾病:慢性肾病是现在临床的常见病,在临床上缺乏有效的治疗手段。可以用大剂量的ω-3干预,每日剂量3~4g。这是一个非常有潜力的干预方法,可以阻止疾病的发展,甚至逆转。
2)阿尔兹海默症:也是一种炎症性疾病,应用大剂量的ω-3可延缓病情的发展。
3)痛经:应用ω-3可以缓解疼痛。
4)癌症恶病质:通过ω-3的补充可以改善癌症恶液质的状况。
(3)益生菌:
我们处在微生态环境中,机体也存在很多的微生态系统。这些微生态系统是否正常运作,取决于我们自身的免疫力,同时也取决于体内的有益菌群是否平衡。益生菌可以说是天然的抗生素,益生菌会和致病菌争夺生长繁殖所需的营养素,并且能封锁一些受体位点,而有害菌必须附着在这些位点上,才能够引发感染;益生菌可以生成一些抗菌物质,如乳酸和过氧化氢,可以有效地阻止细菌生长;益生菌并不只是让致病菌生存艰难,它们还会积极地激活免疫系统。研究发现,不同菌种的有益菌都能够促进免疫系统的战斗能力。这意味着益生菌对于治疗癌症和过敏症同样重要;对于控制病毒、寄生虫和酵母菌感染,如引起鹅口疮的白色念珠菌感染,也同样重要;经证实的还有,对治疗不断复发的膀胱炎、阴道炎、上呼吸道感染、鼻窦炎和扁桃炎也很有帮助。
通过使肠道菌群正常化,并重新建立正常的完整的肠道黏膜屏障是降低慢性过敏和炎症性疾病发病率的关键。
(4)调节免疫的天然植物化合物:
—水杨苷(柳树干提取物):240~960mg/d;
—槲皮素:1500~3000mg/d;
—乳香属:400~1200mg/d;
—姜黄素:500~1500mg/d;
—甘草根:500~2000mg/d;
—葡萄籽提取物:150~300mg/d;
—免疫活性乳清蛋白与免疫球蛋白和天然抗体复合物。
(5)免疫滋补药材
—黄芪;
—甘草;
—西伯利亚人参(刺五加)。
(6)抗氧化剂的使用:
在炎症反应中白细胞会产生氧自由基,使用抗氧化剂能够保护机体组织器官,减少自由基的伤害。
四、免疫炎症的部分功能医学检测项目
—消化功能综合分析(CDSA检测)及肠道通透性评估,用以评估肠道的炎症水平;
—IgE过敏检测;
—食物不耐受检测;
—麸质消化功能检测;
—黏膜免疫功能评估;
—炎症水平评估,其中包括白介素-6、白介素-8、C-反应蛋白、α-肿瘤坏死因子等指标;
—自身免疫力评估。