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第七章 甲状腺肿瘤影像学诊断
第一节 概 述
甲状腺肿瘤影像学检查技术近年来发展迅速,而甲状腺肿瘤发病率的不断攀升与影像学检查的快速进步相辅相成,互相促进。
甲状腺肿瘤术前影像诊断与评估,是甲状腺肿瘤准确诊断的主体部分,主要包括肿瘤良恶性的定性诊断,肿瘤大小的定量分析以及肿瘤位置的定位判定。通过影像学评估可实现甲状腺肿瘤的早期检出和临床影像分期,进而展开肿瘤切除性分析、治疗计划制订,同时影像学评估在甲状腺肿瘤治疗后随访中亦发挥着重要的作用。除常规体格检查外,影像学检查对于甲状腺肿瘤的术前诊断大有裨益,其目的是为临床医生提供肿瘤部位的解剖学表现以及肿瘤影像学的不同表现。目前临床上常用的成像技术包括超声检查、CT、MRI、X线以及核素显像等。
伴随着甲状腺肿瘤学近三十年的不断进步尤其是近十多年的快速发展,各种影像学技术在甲状腺肿瘤诊断中的专业地位和价值也发生了悄然的变化。曾经“红极一时”核素影像检查已经逐渐退出了“主系列”。超声影像技术则“异军突起”,二维及彩色多普勒超声显像以其无创、实时监测、经济、操作方便等优势成为首选,临床上运用普遍。而CT/强化CT对于复杂甲状腺肿瘤的临床判断仍具有独特优势,地位稳步提升,特别是加以薄层扫描、多维成像和减影分析。但任何一种影像学方法都有其局限性,而且由于各种检查方法的成像机制不同、显示的信息不同,所以其对甲状腺部位的不同病变甚至不同个体的相同病变诊断的敏感性和特异性亦有所不同。因此临床上应根据患者的具体情况选择最佳的影像学检查方法来提高甲状腺癌的诊断率。
(高明)