前言

本书正当编写之际，国际循证医学之父、全球著名的临床流行病学家、加拿大McMaster大学教授、我最尊敬的导师Dr．David Sackett于2015年5月13日不幸因病与世长辞了！Dr. Sackett的一生，不仅对国际临床流行病学和循证医学的创建和发展，作出了极其宝贵的贡献，而且对我国的临床流行病学与循证医学的建立和发展，以及专业人才的培养，给予了特别的热情关注、帮助与支持，他先后对我国和我校进行了六次学术访问，不断地向我们提供新理论、新知识，热情洋溢地给予我们极大的动力！因此，我国临床流行病学与循证医学的学科发展，深深地凝聚着他的心血与深厚的友谊！他的音容笑貌与崇高的科学精神和学风，会永远地鼓舞我们去不断地创新，为更好地继承与发展他的未竟事业而努力奋斗！本书的问世，以及刚出版的《临床流行病学》（第4版），特奉献给Dr. Sackett作永志的纪念！

在我国临床医学领域里，循证医学历经了近二十年的实践，已逐步被人们所认知：它是临床医生对患者科学诊治决策的一门方法学，关键在于需要品学兼优的临床医生，能够切实地面对患者的问题，去发掘最佳的科学诊治措施证据，并有的放矢地应用；同时需要患者和家属的积极合作、配合并接受科学的诊治，并能尽好义务和承担相应的风险；最后还要有良好的医疗硬件设施与相应的医疗环境和条件等，只有上述诸因素的密切配合，方能实现循证医学的临床实践，如此，则能促进患者获得良好的诊治效果；临床医疗也可望达到一流水平；同时也会进一步促进临床医学研究，使临床医学更为健康而务实地发展。

为更好地实践临床循证医学，本书设置为上、下两篇：

上篇：循证医学的临床实践。

强调的是循证医学的临床实践，除了论述循证医学的基本理论、基础与方法外，强调以患者为中心，以罹患病因与危险因素、疾病的循证诊断、治疗以及预后为重点，如何联系实践，应用循证医学的方法和原则，发掘与应用最佳证据，进行分析与评价，择优运用于临床实践，最终评价结局，与此同时，又可发现目前尚未或尚不能满意解决的临床问题，这里又可以为临床医学研究，提供深入探讨的某些问题。

下篇：临床循证研究的方法学。

强调的是循证医学的研究与评价，基于实践-理论-再实践-再理论的认识论原则，通过循证医学实践的检验，当前最佳证据未必都是“真理”，因此，往往会“倒逼”开展深入而务实的临床研究，这部分我们精选、规划循证医学研究与质量评价的相关内容，特别是在信息科学高度发达的时代，“大数据”的发掘与应用，在现代临床科研设计规划基础上，有可能促进临床研究的创新发展，对此，本部分特列专章探讨；与此同时，结合临床实际状况，如何进行“实效性研究与评价”，亦为新设内容供读者参考。

我们在自己的循证医学教学、医疗与研究实践的基础上，不断地汲取国内外的新知识与新进展，拓展了相关内容，使之应用、研究与发展力争有机地相结合，互促互进，力求完善，从而力争为我国循证医学的健康发展、做出一份有益的奉献，但由于思想与学术水平有限，谬误难免，因此，十分诚挚地欢迎读者与专家们批评指正。