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第三节 心导管室的治疗及复苏设备
一、心电监护除颤器
心电监护除颤器又名电复率器,是使用电击原理来抢救和治疗心律失常的医疗电子设备。除颤起搏监护仪除了可以电击除颤,还能通过自带显示仪显示心电图增益、心脏收缩音、心率、电极导联方式、能量等级、蓄电池容量、心率报警上下限。
二、临时起搏器
临时起搏器属于外部起搏器,可以调节起搏输出[电压和(或)电流,较新的产品可有脉宽]、起搏频率、起搏模式和灵敏度。对于由心动过缓和(或)短暂停搏引起急性血流动力学改变的任何患者,均应考虑安装临时起搏器。急诊临时经静脉起搏的指征为:急性心肌梗死、心脏停搏、有症状的心动过缓(窦性心动过缓伴低血压,Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞伴低血压,对阿托品无反应)、双束支传导阻滞(BBB或RBBB伴LAHB/LPHB)、Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞、新出现或年龄不确定的双束支传导阻滞伴Ⅰ°房室传导阻滞、非急性心肌梗死相关的心动过缓、Ⅱ°房室传导阻滞或Ⅲ°房室传导阻滞伴血流动力学改变或休息时晕厥、继发于心动过缓的室性心动过速。
三、主动脉球囊反搏仪
主动脉内球囊反搏(intra-aortic ballon pump,IABP)是机械性辅助循环方法之一,通过物理作用,提高主动脉内舒张压,增加冠状动脉供血和改善心肌功能。已广泛应用于心功能不全等危重病患者的抢救和治疗。主动脉内球囊反搏(IABP)是由固定在导管的圆柱形气囊构成,将其安放在胸主动脉部位。导管近端位于左锁骨下动脉末梢,远端位于肾动脉。当心脏舒张时气囊充气,心脏收缩时气囊放气。由此产生双重血流动力学效应:心脏舒张气囊充气使血流向前,提高舒张压和冠状动脉的灌注。气囊在心脏收缩之前放气降低收缩压(心脏后负荷)从而改善了左室射血。
四、射频消融系统
射频是指无线电频率,面对生物体的作用主要是热效应。所有射频热消融系统均由电发生器、测控单元、电极针、皮肤电极和计算机五部分组成。该系统组成一个闭合环路,将电极针与患者皮肤电极相连。测控单元通过监控组织的阻抗、温度等参数的变化,自动调节射频消融的输出功率,使组织快速产生大范围的凝固性坏死。心导管射频消融是在X线血管造影机的监测下,通过穿刺血管,把电极导管插入心脏,是通过心导管将射频电流(一种高频电磁波)引入心脏内以消融特定部位的局部心肌细胞以融断折返环路或消除异常病灶而治疗心律失常的一种方法,具体内容见第十章。
五、三维电生理标测系统
三维电生理标测技术将心内电图和空间定位结合起来,极大提高了心律失常介入治疗水平。主要分为carto三维电生理标测系统和Ensite三维电生理标测系统,具体内容见第十章。
六、高频电刀
高频电刀(高频手术器)是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与机体接触时对组织进行加热,实现对机体组织的分离和凝固,从而起到切割和止血的目的。
七、血管内旋磨介入治疗仪
冠状动脉旋磨术是采用呈橄榄形的带有钻石颗粒旋磨头、根据“选择性切割”的原理选择性地磨除纤维化或钙化的动脉硬化斑块,而不会切割有弹性的组织和正常冠状动脉。主要应用于严重狭窄伴重度钙化的病变。
八、呼吸机
呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段,已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中,在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭、减少并发症、挽救及延长患者生命的至关重要的医疗设备。