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第四节 心导管室辅助设备
一、血气分析仪
血气分析仪是指利用电极在较短时间内对动脉中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO 2)和氧分压(PO 2)等相关指标进行测定的仪器。血气分析要求样本在采出的最短时间内得到测定,以保证获得的数据有高的可信度,从而帮助临床医生进行快速准确的诊断,并进而及时有效地采取治疗。
二、凝血时间测定仪
凝血时间(clotting time,CT)是指血液离开血管,在体外发生凝固的时间。它与出血时间不同,主要是测定内源性凝血途径中各种凝血因子是否缺乏、功能是否正常,或者是否有抗凝物质增多。凝血时间延长见于先天性凝血因子缺乏,如各型血友病、获得性(后天性)凝血因子缺乏(如重症肝病、维生素K缺乏等)、纤溶蛋白溶解活力增强(如继发性、原发性纤维蛋白溶解功能亢进等)、血液循环中有抗凝物质[如有抗因子Ⅷ或因子Ⅸ抗体、弥散性血管内凝血(DIC)早期肝素治疗时等]。凝血时间缩短见于高凝状态(如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况)、血栓性疾病(如心肌梗死、不稳定型心绞痛、肺梗死、深静脉血栓形成、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、妊娠高血压综合征和肾病综合征等)。
三、血管内超声
血管内超声(intravenous ultrasound,IVUS)是将无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合的一种使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。这种技术使得超声技术如压电传导或者超声传感器得以用于检查血管内壁的情况。运用该方法可以准确掌握血管的管壁形态及狭窄程度,尤其是在冠心病的介入性诊疗中有很高的指导价值。
四、血流储备分数
血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)是指存在冠状动脉狭窄病变的情况下,该冠状动脉所供区域心肌能获得的最大血流与同一区域理论上正常情况下所能获得的最大血流之比,也就是当冠状动脉狭窄存在时相应区域心肌可获得的最大血流,以该冠状动脉不存在狭窄时预期可达到的正常最大血流值的分数(或百分比)来表示。FFR主要通过计算压力导丝测得的冠状动脉狭窄远端压力与由指引导管同步测定的主动脉压力的比值来获得。
五、彩色多普勒超声诊断仪
超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。包括M型超声、二维超声、脉冲多普勒、连续多普勒、彩色多普勒血流显像。M型超声心动图和二维超声心动图可实时观察心脏和大血管结构,对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症(如室间隔穿孔、乳头肌断裂、室壁瘤、假性室壁瘤)、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。