盆腔自主神经保护直肠癌根治术
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

第五节 盆腔自主神经与泌尿生殖器官的关系

盆丛位于直肠、精囊和前列腺(女性为子宫颈和阴道穹)的两侧,膀胱的后方,其纤维除了分布直肠外,还分布于膀胱、直肠、精囊前列腺(男性)、子宫阴道(女性)。
1.盆腔自主神经与精囊腺
精囊腺为一对长椭圆形的囊状腺体,膀胱后方、前列腺底的后上方、直肠前方,位于盆丛内侧,接受侧后方盆丛发出的神经纤维。
2.盆腔自主神经与阴道
盆丛的下行终末分支主要分布于膀胱宫颈韧带的后叶,并发出分支到达阴道旁组织内。阴道旁组织中含有中等量的副交感神经纤维和稀疏的交感神经纤维。
3.盆腔自主神经与膀胱
膀胱位于盆丛侧前方,其神经来自盆丛,包含交感神经和副交感神经。支配膀胱的盆丛支大部分行于输尿管下方,随血管分布从膀胱的侧、下、后方进入膀胱,其交感神经使膀胱平滑肌松弛,尿道内括约肌收缩而储尿,其副交感神经,支配膀胱逼尿肌,与排尿有关。
4.盆腔自主神经与输尿管
输尿管上连接肾盂,下行于腰大肌前面,跨过髂血管,沿着盆壁向下进入膀胱。输尿管进入盆腔时,腹下神经行走于其内侧,接近膀胱处,盆丛传出支沿着膀胱下动脉的分支进入输尿管。