02　癫痫发作

中年男子 “咬舌自尽”

刘先生，今年46岁，十几年前他被诊断出患有胶质瘤（一种恶性程度很高的脑部肿瘤），接着他做了肿瘤切除手术，手术很成功，但手术后，他的行为就有点奇怪。他妻子发现晚上睡觉时，他常浑身绷紧、肌肉痉挛，还不时发出“咩咩咩”的声音。因为邻居家养羊，所以她还以为丈夫是做梦梦到邻居家的羊了，也就没太在意。今年8月初，刘先生和一位邻居正说着话，突然全身抽搐，牙关紧闭，摔倒在地，还大声发出“咩咩咩”的声音。邻居发现他把自己的舌头咬出血了。此后，吴先生频繁这样发作，最多时一天发作三次。家人将其送医后，医生确诊为癫痫发作。

【你知道吗】

癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑部兴奋性过高的脑神经元突然、过度的重复放电，导致脑功能突发性、暂时性紊乱，临床表现为短暂的感觉障碍，肢体抽搐，意识丧失，行为障碍或自主神经功能异常，称为癫痫发作。发作可分四期：先兆期、强直期、阵挛期、惊厥后期，应及时抢救，否则会衰竭死亡。

【最佳办法】

（1）求救：

立刻向周围的人群求救，并拨打120急救电话。

（2）科学处理：

①保护舌头：保护舌头应抢在病人出现先兆症状前，将一块包有纱布的压舌板（或一长约20cm、宽1.5~2cm，0.3~0.5cm边缘圆钝的木板或竹板）放在病人的上、下磨牙之间，以防阵挛期将舌头咬破。若先兆期不能放上，强直期当病人张口时也应放入，到阵挛期不宜放入。压舌板压着舌头还可防止舌后坠堵塞呼吸道。②先兆期：如果发现病人有先兆症状时，应迅速让病人平卧床上，或就近躺在平整的地方，即使来不及做上述安排，发现病人要倒时，应立即扶着病人，顺势让其倒下，防止突然摔倒造成的损伤。③强直期：病人强直期头多过度后仰，下颌过张，可造成颈椎压缩性骨折，或下颌脱臼。这时应一手托着病人枕部稍用力，以阻止其颈部过伸，一手托下颌，以对抗其下颌过张。癫痫大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。自大发作开始，应将病人头侧向一方，以便分泌物自然流出。此外，应将病人衣领及扣子解开，保持呼吸道通畅。④阵挛期：可适当用力按压四肢大关节处（如肩、肘、髋、膝），限制其抽动幅度，但是不要用力过猛，强行按压，否则会造成骨折或肌肉损伤。⑤癫痫大发作抽搐停止后：病人要过一段时间才能恢复正常，这段时间为几分钟、几十分钟或几个小时不等，有些病人处于昏睡状态，只须让其舒适、安静入睡即行，还有一些病人则处于朦胧状态，会出现一些无意识、无目的的冲动、破坏、攻击行为，甚至自伤、自杀、伤人、毁物等。此时，应立即让医务人员给病人肌注或静脉注射鲁米那（苯巴比妥）或安定（地西泮）等镇静剂。

【不要忘记】

（1）发作时候不要随意搬动患者，移开周围可能造成伤害的物品，用软垫保护好病人头部（图2-1）。

图2-1　癫痫发作时候不要随意搬动患者身体

（2）不能限制发作。如在肢体抽搐时，不能将肢体用力按压或屈曲，以免造成骨折或关节脱位。

（3）发作结束后，将病人放平，头放正，帮助改善呼吸。避免打扰，使病人保持平静心情。

（4）不要撬开牙齿塞东西。抽搐发作时患者牙关紧闭，此时不要强行撬开患者的牙关，以免牙齿脱落阻塞呼吸道，可用力抵住患者的下颌，救援者不要将手指放在病人的牙齿之间。