护理管理理论与方法新进展
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第三节 循证护理的展望

循证护理是用批判性思维寻求最佳护理行为,即以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,用实证对患者实施最佳的护理,其核心是促使以经验为基础的传统护理向以科学为依据的现代护理发展。促进循证护理的运用和发展,需要广大护理同仁从以下几个方面努力。
一、进一步更新观念
中国现今的护理工作是按严格的工作程序进行的,医疗事故处理条例要求护士必须严格按技术操作常规进行。护理人员更倾向于遵照医嘱行事,应用自身临床经验对患者进行治疗护理。因此,将护理服务建立在现有的科学证据基础上的循证护理可以说是对他们思维方式和决策模式的挑战。循证护理实践现状不尽如人意,很重要的因素是观念尚未转变。目前许多护理手段停留在约定俗成的习惯和经验阶段,缺乏科学依据,甚至存在错误的观点和方法。要使循证护理深入人心、改变现有的临床护理现状,必须更新观念,尤其是管理层,只有在更新观念后方能打破传统的思维和决策模式,促使经验护理向科学护理方向发展。
二、加强循证教育和培训
循证护理既来源于临床,又高于临床,要求护理人员展现更多的理性思考,寻求更多的科学证据,同时要求将现有最好的科研结果与个人的临床经验和病人的意愿结合起来进行综合考虑,满足患者对现代医疗、护理的更高标准要求。这一护理工作方法使全球的护理一体化,无论你身处何地,网络使全球护理在循证的纽带下,同步发展。无疑,循证实践需要护理人员具备较高的职业素养和专业水平,因此,有必要在各级护理院校中增设循证护理课程。临床护理人员也必须接受循证继续教育,如开展专题讲座、强化培训等。继续教育的开展帮助护理人员熟悉更多的循证护理知识和实践方法,从而培养一批具有循证能力的临床护理人才,最大限度地应用现有、最可靠的科学证据为患者服务。
三、建立循证护理研究机构
90年代以来,世界上许多国家如英国、美国、澳大利亚等国家普遍建立了循证护理研究机构。由于国内护士工作的繁重性和护士整体素质不高决定了不可能所有护士都从事循证护理研究,因此有必要在国内组建循证护理研究中心,由硕士以上学历护士组成,为临床实践循证护理提供服务,从而更快地推进循证护理。该中心收集国内外有价值的研究资料,推动国内循证护理资源的建设。通过严格、统一的程序,开展系统评价,构建循证护理实践指南,引进国外的循证护理资源,为广大护理人员的实践与决策提供最佳依据,以研究指导实践,以研究带动实践,促进中国循证护理持续健康发展。
四、开展循证护理研究和实践
由于高等护理起步比较晚,护理科研基础条件差,缺乏必要的设备和环境,没有护理研究实验室,医院投入护理科研经费有限,护理研究水平较低,目前有说服力的护理研究信息资源仍然有限,研究结果的传播与推广不够充分,导致科学证据的应用范围狭小。因此,必须大力开展循证护理研究,为临床实践工作提供科学证据。护理人员在循证研究实践中,运用相关问题的先进理念和科研成果,而这些科研成果又在临床实践中得到验证、推广及修正,又会形成新的证据,再用于指导临床实践,从而推动国内高级护理实践的发展和专科护理水平的提升。
五、成立循证护理支持小组
在国内大部分医院里,有限的护理人员忙于应付常规繁杂的护理工作,缺乏从事科研或循证的时间。另外护理人员开展护理科研结果的临床实验和临床应用也困难重重。因此,挑选一批具有科研能力的临床护理人员成立循证支持小组,参与或支持不同技能、背景的护理人员从事循证实践。小组成员可以通过网络、期刊及书籍帮助繁忙的护理人员从浩瀚的医学信息海洋中获得科学证据,再结合患者的需求和护理人员的个人经验,分析证据的可应用性,制定出高质量的护理方案和护理决策,再提供给临床护理人员运用,从而转变护理人员的护理行为,鼓励其从事更多的循证实践。
循证护理作为一种新的护理理念和工作方法,其先进性和科学性越来越受到护理人员的青睐,已经成为21世纪护理实践的标准。尽管,国内循证护理的研究与实践还处于初级阶段,但随着中国高等护理教育的普及,研究生教育的发展以及临床护理人员的继续教育与在职教育越来越受到重视,循证护理必将成为推进经验护理向科学化护理迈进的重要方法和手段。我们不仅要将循证护理的理念和方法不断融入整体护理、专科护理实践中去,推动国内高级护理实践和专科护理的发展,还要将循证护理实践不断融入到护理科研,护理教育及护理管理等各个领域中去,促进中国护理学科的全面发展。