上QQ阅读APP看书,第一时间看更新
第三节 颅脑的检查方法、流程及基本图像存储
新生儿和婴儿的颅脑超声检查分别为经前囟扫查、经颞囟或乳头囟扫查和经后囟扫查。经后囟扫查用于后囟尚未闭合的早产儿。经下列声窗扫查存储上述相关图像。
1.经前囟扫查
包括冠状切面、矢状切面。
2.经颞囟或乳突囟扫查
探头置一侧颞囟或乳突囟,声束平面近似水平位扫查。
3.注意事项
(1)颅脑超声检查操作一定是连续的扫查,在冠状面扫查时尽量使双侧颅底骨强回声左右对称,以免将正常对称的声像误判为双侧不对称。
(2)经前囟超声检查是新生儿和婴儿颅脑检查主要方法,经颞囟或乳突囟扫查则是对经前囟扫查盲区的补充,也可用于解决多普勒超声的角度依赖性。由于足月新生儿后囟已闭合,只在早产儿后囟尚未闭合,并且患儿可以侧卧位时,进行补充扫查。必要时可加做后囟扫查。
(3)图像的深度调整通常以目标图像大小占整个图像深度的约3/4为适度,以达到完整、清楚显示的目的。深度太浅,显示脑结构不完整,易遗漏信息;深度太大,图像太小,不易显示细微病变。
(4)彩色多普勒和脉冲多普勒检测的Scale的调节,因显示不同的血流信号而异。显示和检测大脑前动脉和大脑中动脉水平段时,约Scale 50cm/s;显示和检测中央动脉和静脉、静脉窦的血流信号时,约Scale 15cm/s。CDFI的增益的调节以血流无外溢和无周围彩色噪声为适度。
(5)对新生儿脑和脊髓的超声检查,严格遵循ALARA原则,即最低有效剂量原则。尽量缩短超声检查时间,充分利用存储的动态图,回放分析。有条件的机构可采用三维仪器,获得三维容积图像,进行离线多平面成像、测量分析。