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2.2 枕动脉、耳后动脉
2.2.1 枕动脉
枕动脉(occipital artery,OcA)约在颈外动脉起点上2cm处二腹肌后腹下缘处向后发出,跨过颈内动脉、颈内静脉、舌下神经、迷走神经和副神经,在寰椎横突与颞骨乳突之间到达头外侧直肌的外侧缘,继而行于乳突内侧的枕动脉沟内,最后由枕大神经伴随转向上行,穿过斜方肌与胸锁乳突肌止点间的筋膜,弯曲上行分成许多分支分布于头皮浅筋膜内。枕动脉主要分支如下。
1.胸锁乳突肌支
分为上、下两支。上支起于枕动脉跨过副神经处,向后下行于颈内静脉浅面,伴随副神经至胸锁乳突肌深面;下支起于枕动脉起始处附近,或直接发自颈外动脉,向后下经舌下神经和颈内静脉进入胸锁乳突肌,并与甲状腺上动脉的胸锁乳突肌支相吻合。
2.乳突支
管径较小,有时缺如,从枕动脉发出后穿经乳突孔进入颅腔,分布至硬脑膜及乳突小房。
3.耳支
分布于耳廓内侧面及背面,并与耳后动脉分支相吻合。
4.肌支
分为数支,供应二腹肌、茎突舌骨肌、夹肌及头长肌。
5.降支
起于枕动脉斜向后上走行经过头上斜肌表面附近,向下分浅、深支,浅支经夹肌深面与颈横动脉的浅支相吻合,深支位于头半棘肌和颈半棘肌之间,并与椎动脉和颈深动脉的分支间相吻合。
6.脑膜支
发出后经颈静脉孔或髁管进入颅后窝内,分布于硬脑膜、颅骨及后4对脑神经。
7.枕支
是枕动脉的终末支,走行于皮肤和枕肌之间,供应枕肌、皮肤、颅骨外膜等。
2.2.2 耳后动脉
耳后动脉(posterior auricular artery,PAA)是颈外动脉较小的分支,在二腹肌和茎突舌骨肌上方,起自颈外动脉后壁,走行于腮腺与茎突之间到达耳廓软骨与乳突之间的沟内,然后分成耳支和枕支,分布于耳廓以上的皮肤。耳后动脉主要分支如下。
1.茎乳动脉
供应面神经、鼓室、乳突窦、乳突小房和骨半规管,发出后进入茎乳孔,并发出鼓室后动脉和镫骨肌支,鼓室后动脉与上颌动脉发出的鼓室前动脉形成环状吻合。
2.耳支
分布耳廓内侧面或绕过耳廓边缘分布耳廓外侧面。
3.枕支
是耳后动脉的终末支,发出后向外跨过乳突,再转向后越过胸锁乳突肌,分布枕额肌的枕腹、耳廓上后方皮肤,并与枕动脉间有吻合。