门诊手术与处置技术经验与技巧
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八、颊黏膜良性肿瘤切除术

【适应证】
1.颊黏膜白斑、久治不愈的扁平苔藓、乳头状瘤等。
2.良性肿瘤。
3.尚未侵犯黏膜下层的早期局限性黏膜原位癌。
【手术方法】
1.术前治疗病牙,拔除残根残冠牙,清洁口腔。
2.仰卧或坐位,头偏向健侧,局部浸润麻醉。
3.良性病变沿病灶外正常黏膜切口,如癌灶需距肿瘤边缘1cm以上做切口,在病变边缘缝1~2针牵引线(图5-27),切除的深度到黏膜下层即肌层表面,切除病变后将切口拉拢间断褥式缝合(图5-28)。
图5-27 切口
图5-28 间断褥式缝合
4.如切口由于肿瘤的形态所致不规则,可根据切口的形态缝合,若酷似三角形的病损,切除肿瘤后延长底边切口(图5-29)。将三角形的两侧组织拉拢,呈T形缝合(图5-30)。如张力较大之处可用褥式加间断缝合。
图5-29 延长底边切口
图5-30 T形缝合
5.如切除范围较大,拉拢缝合时张力过大且影响张口时,可设计局部黏膜瓣(图5-31),将黏膜瓣旋转或滑行推进,闭合创面(图5-32)。
图5-31 设计黏膜瓣
图5-32 缝合关闭创面
【术后处理】
1.用3%过氧化氢溶液及生理盐水清洁口腔,每天2~3次,减少口腔运动。
2.术后进全流质及半流质饮食。
3.可酌情应用3~5天抗生素,术后5~7天拆线。