抑郁症以情绪低落为主要表现，伴有相应的思维、知觉和行为方面的改变。研究报道多动症儿童中3%～38%伴有抑郁。

儿童青少年抑郁症的一级亲属中抑郁症终生患病率估计为20%～46%，中枢神经系统5-羟色胺功能不足、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调是其生物学基础。

重大的生活事件、童年的不幸遭遇、家庭环境中矛盾冲突多、家庭成员之间相互支持少等因素在抑郁症的发生中也起重要作用。

多动症与抑郁症有较高共患率的原因，一种观点认为与遗传因素有关，这些多动症儿童的亲属中抑郁障碍的患病率显著高于对照组，多动症与抑郁可能有共同的家族危险因素，多动可能是抑郁症的早期表现。另一种观点认为，社会心理因素是多动症产生抑郁障碍的重要原因，父母婚姻不和、慢性应激、生活事件以及父母对孩子的过度干涉、缺乏责任感都是重要影响因素。多动症儿童学业和人际关系不良，自我意识水平降低，家长和教师不当的教育方法以及同学的排斥进一步挫伤其自尊心和自信心，容易导致抑郁发作。本书开头的瑞奇就属于这种情况。

儿童青少年体验到心情郁闷，高兴不起来，变得爱哭，愁眉苦脸，兴趣下降，看不到希望。有的还可以表现为容易激惹，发脾气。

患儿感到头脑反应迟钝，注意力不集中，记忆力减退，自卑自责，甚至有自杀意念和行为。

表现为精力减退，迟钝，不爱动，不愿意与人交往，不愿意去上学；也有的表现为激越，脾气大，吵闹，摔东西，甚至做出一些违反纪律的事；还常伴有食欲降低、睡眠障碍等。

多动症共患抑郁障碍的青少年通常注意力不集中、人际交往不良、攻击行为比单纯多动症者更严重，常伴有对立违抗障碍、品行障碍、强迫症等。除发展为反社会性人格和物质滥用外，还有更多自杀的风险。

多动症共患抑郁症的治疗要考虑抑郁和多动两个方面。如果患儿抑郁症状明显，影响了学习和生活，甚至有自杀意念和行为，首先要治疗抑郁症，可以使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。待抑郁缓解后，可以加用治疗多动症的药物改善其注意力和多动冲动问题。如果患儿的多动症状明显，造成功能损害，而抑郁症状比较轻，无自杀意念和行为，可以首先治疗多动症。在改善注意力、学习和人际关系后，抑郁症状可能随之消失。如果改善注意力后仍有抑郁症状再加用抗抑郁药物。

认知行为治疗、人际心理治疗可以改善抑郁及多动导致的社会心理问题及学业问题。