第3节　图像伪像

又称伪像、伪影、假像、假目标信号。超声成像中可出现多种形式的伪差。其成因多与超声的物理特性有关，部分与仪器设计性能及调节和人体生理或病理等情况有关。可影响分析，导致误诊，识别图像伪差可减少分析错误。

因增益调节不当所致的伪差。增益过低可使目标变小，回声变暗；增益过高可使目标显示扩大，回声变强，导致小囊肿内部回声增多而误认为实质性肿物。

即边缘回声失落（edge echo drop-out）。大界面反射回声依赖于角度，在界面与声束之间角度甚小或两者接近平行时，回声不能返回至声源处，从而导致图像上边缘回声缺损的假阳性。改变探头位置可改善。

即余振伪差。声束传播途中，声能在平薄界面与薄层气体之间的来回多次反射，渐趋衰减而使振幅下降所致的图像伪差。此种现象多见于胃肠道超声成像和超声对充气的肺部检查时。

当声束非垂直入射到界面，反射波束偏离声束方向遇到另一不在声束传播方向上的界面，再次产生反射返回探头时，在示波屏上显示的位置与目标实际所处的空间位置是不一致的伪差。在临床上可通过改变探测角度与部位，当声束与界面垂直入射时，则此伪差可消失而被鉴别。

由于超声波束聚集，在焦区附近回声较强，分辨力好，而非焦区回声弱所造成的伪差。如在显示肝声像图中，肝浅部和深部回声较弱，而中部肝实质反射致密、较强，偶尔与某些小血管合在一起，易被误认为强回声占位。

旁瓣与主瓣同时检测物体，两者回声相互重叠所形成的伪差。旁瓣传播途径较主瓣长，能量又小，故可对同一界面产生在主瓣回声图形的两侧具有淡的浅拱形延长线。在囊性结构邻近有肠道气体时，后者的旁瓣弥散性光点可映入无回声区而误认为实质性病变。

又称折射或偏转伪差。声束通过多层声速不等的介质时可产生多次偏转而形成一折线，但在声像图显示屏上总以直线线条上排列由折线段上所获得的回声信息，从而造成图像的扭曲失真的伪差或侧壁声影。如在圆球形病灶检查中，第二介质声速大于第一介质，或第二介质声速虽小于第一介质，但其周围有一薄层纤维性包膜，其声速大于第一介质时，入射声束发生折射使其下方组织“失照明”，可产生假声影，见于胆囊两侧边角的下方等。此种现象又称幻影伪差（ghost artifact）。

又称折射重影效应，人体内某些部位的组织在声束扫查时起到声透镜的作用而引起的声像图伪差。

由于声速差异、折射、仪器及探头等各种原因造成超声成像诊断仪用距离测量时的伪差。纵向测距伪差取决于介质声速与软组织平均声速（1540m/s）之间的差值大小。横向测距伪差大多由折射造成，但也与界面之间声速变化有关。同时，测距伪差还与仪器、探头以及目标物是否斜位等有关。

又称“镜像伪差”，表面光滑的强反射大界面如较大的胃间质瘤，作为一镜面反射器，使声束反射产生镜面像（虚像）的伪差。

因超声的衍射效应，声束可绕过较小的界面，致使目标物失去其应有特征造成判断的伪差。如直径<2mm的结石，可因失去声影而漏诊。

图像上呈现的闪烁斑点，常妨碍观察并混入停帧图内。原因较多，诸如回声与入射声的相位干涉、离轴声场起伏、散射质点、回声声束与回声振幅变化等。

又称衰减区下方的伪差。在较多纤维组织、韧带、瘢痕组织的下方，因声吸收过多、弱照射常较难显示该处细节。在大块钙化结石、骨骼下方，则衰减更大。

在声速传播过程中，如果通过两个声反射较强的界面时，声速可在两个反射界面之间反复来回传播，在超声图像上显示为逐渐减弱的等距离反射信号，即为多次反射伪像。

在超声波传播途径内，因反射体对超声的反射、折射、吸收导致超声能量衰减，使其后方呈一回声缺少的条状暗区。结石、骨骼、瘢痕组织、致密的结缔组织、钙化灶等均可形成声影。

又称边缘声影，边缘折射声影。在圆形病灶中，如第二介质声速大于第一介质，或第二介质声速虽小于第一介质，但其周围有一薄层纤维性包膜，而后者声速大于第一介质时，入射声束发生折射或全反射而造成其侧壁或边缘下方组织无声束照射所产生的声影。囊性病灶侧壁声影多内收，而实质性肿块则多扩展。