66.脓疱型银屑病是细菌感染引起的吗

很多患者对这个问题充满疑惑，有“脓”就一定是有“感染”吗？

其实这个问题到现在为止还没有一个十分准确的答案。虽然说脓疱型银屑病的脓疱是无菌性的脓疱，但是细菌在脓疱型银屑病的发病过程中就一定能“撇清嫌疑”吗？近年来，有学者发现，本病常发生于上呼吸道链球菌或金黄色葡萄球菌感染之后，已有多项实验从免疫、细菌培养和抗细菌治疗是否有效等多个方面，证实了这一猜想，并且，细菌感染也会导致脓疱型银屑病原有临床症状的加重，如原有银屑病皮损的迅速扩散、全身症状的难以控制等。根据近年来的临床研究发现，近半数的脓疱型银屑病患者存在着细菌感染相关的诱发因素，尤其是链球菌导致的咽炎，是最为常见的“元凶”。日本一项流行病学研究发现，上呼吸道感染是既往无银屑病病史的脓疱型银屑病患者的最为常见的诱发因素。且脓疱型银屑病患者皮损中与感染相关的表现较寻常型银屑病中更为显著。另外，脓疱型银屑病的患者皮肤局部金黄色葡萄球菌感染后常导致皮损加重，严重时还可影响疾病预后。有时在临床上，联合使用抗金葡菌的抗生素能收到良好的疗效，这也从另一方面证明了脓疱型银屑病病情和细菌感染之间的关联性。所以我们现在更倾向于认为：脓疱型银屑病的诱发和加重，都可能与细菌感染有着潜在的关联。