76.老年银屑病有何特点

不同于普通中青年患者的典型银屑病表现，老年银屑病往往不是那么的“典型”，我们按照其发病的不同特点，大致将其分为以下几种类型：

（1）患者青少年时期即患有银屑病，长期以来一直规律治疗，病情稳定，延续到老年阶段。这一类患者由于自我管理良好，极少出现严重的并发症，亦很少进展，很少有银屑病导致的关节损害和脏器损害。

（2）患者既往没有银屑病病史，但是在老年时期的某些刺激诱因之下（如强烈的精神刺激、严重感染、脏器功能不全等）诱发了银屑病。此类患者皮损大多为寻常型，有典型银屑病的皮损表现（如薄膜征、点状出血征），鳞屑多为银白色薄层云片状；这一类大多为女性患者，随着更年期综合征症状出现皮损也会加重，随着年龄增长，内分泌激素趋于平稳，皮损又随之好转，有的患者甚至可在60岁以后痊愈，没有刺激因素下不再复发。

（3）患者既往患有寻常型或点滴型银屑病，在某些诱因之下（如搔抓、不恰当的治疗等），病情发生突然进展，皮损开始融合，形成大片的暗红色或红褐色的浸润性斑块，上覆有典型的银白色鳞屑，鳞屑往往较厚，紧紧附着于红斑之上，不易剥离。

（4）原本患有银屑病，经治疗已治愈或者皮损已消退，受到刺激后在原有皮损部位出现浸润性暗红色斑块，并且多伴有指（趾）甲损害，少数患者还会同时伴有关节肿痛症状，症状往往较重，进展较快。

在这四种患者中，后两种尤其需要特别注意，治疗不及时或护理不当时，病情会持续进展加重。老年患者常常合并一些慢性疾病，本身的一般状况较差，病情一旦加重，难以控制，容易出现全身症状及脏器损害，并对一般治疗不敏感。这种情况下选择用药必须谨慎，患者尽量不要自行调整用药，治疗过程中发生任何不适，应及时到医院就诊，寻求医生帮助，并在使用过程中密切监测生命体征及肝肾功能。