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81.银屑病性关节炎包括哪几种临床类型
银屑病性关节炎的关节症状多种多样，除四肢外周关节病变外，部分可表现为肌腱附着点炎和脊柱炎症状，受累关节出现疼痛、压痛、肿胀、晨僵和功能障碍。学者们提出了很多分类标准，以Wright和Moll总结出的五种临床类型最为常用。下面简单介绍五个分型。
（1）非对称性单关节炎或寡关节炎型：
受累关节以膝、踝、髋等大关节为主，亦可同时累及1、2个指（趾）间关节，受损指（趾）可呈现典型的腊肠指（趾），常伴有指（趾）甲病变。约30%～50%的此型患者可演变为多关节炎类型。
（2）对称性多关节炎型：
病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节如腕、肘、膝和踝关节等。
（3）远端指间关节炎为主型：
病变累及远端指间关节，被认为是典型的 银屑病性关节炎，通常与银屑病甲病变相关。
（4）脊柱关节炎为主型：
男性多见，以脊柱和骶髂关节病变为主。
（5）破坏性（损毁性）关节型：
是银屑病性关节炎的严重类型，好发年龄为20～30岁，受累关节可强直、畸形。常伴发热和骶髂关节炎，皮肤病变严重。
2009年银屑病和银屑病关节炎研究及评估小组提出，银屑病性关节炎可表现为外周关节炎、中轴病、附着点炎、指（趾）炎、皮肤和甲5种类型。