十一、睡眠与免疫

睡眠状态时，人体的免疫系统也会发生变化。中医学认为睡眠对感染后的人群有保护作用。

大多数人在感染开始时即出现正常睡眠以外的思睡感，古代中医更是把睡眠作为一种治疗感染的辅助手段来加以利用。

现代研究证明，病毒感染引起中枢神经系统的病变或炎症会影响睡眠。在HIV感染的早期，患者后半夜的REM睡眠会延长；狂犬病会导致睡眠时间的延长与认知功能不全；流感病毒感染后，可使NREM睡眠持续延长6~10小时，鼻腔病毒感染的小鼠其NREM睡眠持续增加3小时，并伴随REM睡眠抑制。

细菌感染后也会有睡眠反应，革兰氏阳性菌感染的动物其NREM睡眠反应构成急性时相反应的一部分，表现为NREM睡眠延长和脑电图慢波幅度增加。NREM睡眠起始后持续时间增加，大约持续20小时。随后出现NREM睡眠时间长时程的缩短与脑电图慢波幅度降低。在NREM睡眠变化的两个时期内，REM睡眠受到抑制且动物会发热，纤维蛋白原与中性粒细胞增加。其他微生物，如真菌（如camdidn、adbicans）或原生动物（如trypanosoma、brucei）等也能引起睡眠反应。

人们经常有这样的尝试，一个人如果敞胸露怀地在一块空地上睡眠，一旦被凉风吹过，觉醒以后很可能会出现类似感冒的症状；在潮湿环境下睡眠的人，容易患脊柱关节病变；在天气炎热时露天睡眠的人，当一侧面部被风吹过时常会出现面部神经的麻痹。其实这些是睡眠状态下的免疫功能发生了变化。

短期睡眠剥夺会对免疫系统产生影响。有研究表明，部分剥夺几天时间睡眠的大鼠用同种异体皮下肿瘤进行种植，发现宿主防御功能由于睡眠的剥夺而增强，睡眠剥夺后的大鼠所患的肿瘤比对照组大鼠的小。小鼠实验中，事先用流感病毒进行刺激小鼠，发现仅睡眠剥夺过的小鼠不能将病毒从肺中清除，这些结果明确了睡眠剥夺对宿主防御是有害的。

长期睡眠剥夺对宿主防御的影响较为明显，并破坏宿主的免疫功能。研究表明，如果只让大鼠保留20%的睡眠，在2~3周内这些大鼠就会死亡。1976年，Palmblad等指出，睡眠剥夺后淋巴细胞产生干扰素的能力增强。Yamasu等指出，睡眠剥夺促进链球菌所刺激的白细胞中肿瘤坏死因子（TNF）的合成，而其他应激因素则不能像睡眠剥夺一样引起TNF的系统合成。Uthgranamnr等指出，睡眠剥夺增加了内毒素刺激的单核细胞（endotoxin-stimulated monocytes）生成TNF的能力。Moldofasky等发现，人类的睡眠剥夺引起夜间血浆白细胞介素-1（interleukin-1，IL-1）样物质增加。睡眠剥夺后48小时淋巴细胞DNA合成降低，睡眠剥夺后72小时吞噬细胞减少。睡眠剥夺可引起有丝分裂反应的变化，循环免疫复合物在睡眠时降低，并且在觉醒后升高。一整夜睡眠剥夺后，CD4、CD15、CD56、CD57淋巴细胞受到抑制。这就为临床上常见的持续加班工作的人容易猝死的现象提供了细胞病理学的基础。

当然，如果我们都能像中医学一样，重视睡眠对感染后的保护作用，就有可能很好地利用睡眠来促进疾病的康复。