咳　嗽

咳嗽症，虚劳门已言之，而未详及外感诸病，因故再言之。肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火，六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志饮食炙煿之火，自内攻之则亦鸣。医者不去其鸣钟之具，而日磨锉其钟，将钟损声嘶，而鸣之者如故也，钟其能保乎？吾愿治咳者，作如是观。夫治风寒初起，头痛鼻塞发热恶寒而咳嗽者，用止嗽散加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪，既散而咳不止，专用本方，调和肺气，或兼用人参胡桃汤以润之。若汗多食少，此脾虚也，用五味异功散加桔梗，补脾土以生肺金。若中寒入里而咳者，但温其中而咳自止。若暑气伤肺，口渴烦心溺赤者，其症最重，用止嗽散加黄连、黄芩、花粉以直折其火。若湿气生痰，痰涎稠黏者，用止嗽散加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣以祛其湿。若燥气焚金，干咳无痰者，用止嗽散加栝楼、贝母、知母、柏子仁以润燥，此外感之治法也。然外感之邪，初病在肺，肺咳不已，则移于五脏，脏咳不已，则移于六脏，须按 《内经》十二经见症而加减如法，则治无不痊。经云：咳而喘息有音，甚则唾血者，属肺脏，此即风寒咳血也，止嗽散加荆芥、紫苏、赤芍、丹参。咳而两胁痛，不能转侧，属肝脏，前方加柴胡、枳壳、赤芍，咳而喉中如梗状，甚则咽肿喉痹，属心脏，前方倍桔梗加蒡子。咳而右胁痛，阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧，属脾脏，前方加葛根、秦艽、郁金。咳而腰背痛，甚则咳涎者，属肾脏；前方加附子。咳而呕苦水者，属胆脏，前方加黄芩、半夏、生姜。咳而矢气者，属小肠腑，前方加芍药。咳而呕，呕甚则长虫出，属胃腑，前方去甘草加乌梅、川椒、干姜，有热佐之以黄连。咳而遗矢，属大肠腑，前方加白术、赤石脂。咳而遗溺，属膀胱腑，前方加茯苓、半夏。久咳不止，三焦受之，其症腹满不食，令人多涕唾，面目浮肿气逆，以止嗽散合五味异功散并用投之对症，其效如神。又以内伤论，前症若七情气结，郁火上冲者，用止嗽散加香附、贝母、柴胡、黑山栀。若肾经阴虚，水衰不能制火，内热脉细数者，宜朝用地黄丸滋肾水，午用止嗽散，去荆芥加知母、贝母以开水郁，仍佐以葳蕤胡桃汤。若客邪混合，肺经生虚热者，更佐以团鱼丸。若病热深沉，变为虚损，或尸虫入肺，喉痒而咳者，更佐以月华丸。若内伤饮食，口干痞闷，五更咳甚者，乃食积之火，至此时流入肺经，用止嗽散，加连翘、山楂、麦芽、卜子。若脾气虚弱，饮食不思，此气弱也，用五味异功散加桔梗，此内伤之治法也。凡治咳嗽，贵在初起得法为善。经云：微寒微咳，咳嗽之因属风寒者，十居其九。故初治必须发散，而又不可以过散，不散则邪不去，过散则肺气必虚，皆令缠绵难愈。薛立斋云：肺有火则风邪易入，治宜解表，兼清肺火。肺气虚则腠理不固，治宜解表，兼补肺气。又云：肺属辛金，生于己土，久咳不已，必须补脾土以生肺金。此诚格致之言也。然清火之药，不宜久服，无论脉之洪大滑数，数剂后，即宜舍去，但用六味丸，频频服之，而兼以白蜜胡桃润之，其咳自住。若脾肺气虚，则用五味异功散，六君子等药，补土生肺，反掌收功，为至捷也。治咳者，宜细加详审，患咳者宜戒口慎风，毋令久咳不除，变成肺痿肺疽，虚损劳瘵之候，慎之戒之。

止嗽散　治诸般咳嗽。

桔梗炒　荆芥　紫菀蒸　百部蒸　白前蒸。各二斤甘草炒，十二两　陈皮水洗去白，一斤

人参胡桃汤　止嗽定喘。

人参五分　胡桃肉三钱，连衣研　生姜三斤