第二节　月经及月经期的临床表现

一、月经

月经（menstruation）是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的建立是女性生殖功能成熟的外在标志之一。月经第一次来潮称月经初潮，多发生在13～14岁之间，可早至11岁，也可晚至15岁。如大于15岁尚未月经来潮者，应引起临床重视。月经初潮年龄主要受遗传、营养、体重、气候及环境等因素的影响，近年来月经初潮年龄有提前趋势。

月经血的特征是暗红色、碱性、不凝、有特殊气味但无臭味。主要成分是血液，此外还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱落的阴道上皮细胞、前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶。由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用，使月经血不凝，只有出血多的情况下才出现凝血块。

二、正常月经的临床表现

正常月经具有周期性。出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期（menstrual cycle）。一般为28～30日，提前或延迟3日左右仍属正常。每次月经持续的时间称月经期，一般为2～7日，平均3～5日。一次月经的总失血量称为月经量，正常月经量为30～50ml，超过80ml为月经过多。月经期一般无特殊症状，但由于盆腔充血以及前列腺素的作用，部分女性会出现腰骶部酸胀、腹部下坠感或宫缩痛等不适，少数人可有恶心、腹泻等胃肠功能紊乱症状以及头痛、失眠、精神忧郁、易激动等轻度神经系统不稳定症状。月经期一般不影响工作和学习，注意避免过劳，防寒保暖，忌食辛辣食品，勤换会阴垫，保持外阴清洁，禁止坐浴、盆浴、阴道冲洗及性生活。