18.吸入型药物的常见不良反应有哪些

β₂受体激动剂，可激动肌肉内β₂受体，因此有些患者在吸入后会有震颤、头痛、强直性肌肉痉挛，而虽然心脏β受体主要是β₁受体但仍会有交叉作用，所以有些患者会出现心悸。震颤是相对常见的，老年人可能症状更明显，会让患者误认为是帕金森病表现。一般停药后症状就会消失。

胆碱受体拮抗剂主要在于其扩瞳作用导致眼压升高，减少分泌导致口干以及前列腺肥大致排尿困难。

吸入激素，激素通常导致的向心性肥胖、骨质疏松、应激性溃疡等全身副作用有限，较为常见的是局部刺激作用，如口腔局部真菌感染、声音嘶哑及咽喉部不适，所以雾化后应及时深漱口3次，尤其是长期雾化的患者。一旦出现口腔局部真菌感染，需暂停雾化，或至少停用布地奈德，嘱患者使用5%碳酸氢钠注射液多次漱口，一日后口腔感染即可缓解。

雾化吸入治疗还需注意布地奈德可与沙丁胺醇或异丙托溴铵单独联合雾化吸入（置于同一雾化器内吸入），但布地奈德不宜与沙丁胺醇+异丙托溴铵复方制剂联合吸入，以免导致药物相互作用产生的不良反应。

（张旻）