第三节 急危重症护士岗位专科胜任能力培训
一、急危重症护士岗位专科胜任能力定义与分阶
在医院护士队伍中实施岗位管理，是提升护理科学管理水平、调动护士积极性的关键举措，是稳定和发展临床护士队伍的有效途径，是深入贯彻落实《护士条例》的具体措施，也是公立医院改革关于完善人事和收入分配制度的任务要求。为进一步加强医院护士队伍的科学管理，提高护理质量和服务水平，更好地为人民群众健康服务。根据2012年国家卫生和计划生育委员会发布的卫医政发〔2012〕30号文件《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，建立岗位责任制度，根据护士层级、护理岗位的分类来对应。根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的任职条件。护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件相匹配，实现护士从身份管理向岗位管理的转变。
定义：岗位管理是对一个职位的研究，确定成功履行某些职责所需的知识、技能、能力、智能和个性特征。
科级能力管理可以通过《独立上岗能力评价表》《专科胜任能力评价表》来体现（表1-2-9～表1-2-15）。
表1-2-9 急诊抢救室科室护士独立上岗能力评价表
续表
备注：新护士和有工作经验护士在独立上岗前，护士长需要对其基本的资质和胜任能力进行查检，在表格处画“√”确认符合，才能给予独立上岗。存档于“护士职业成长档案”
表1-2-10 ICU科室护士独立上岗能力评价表
备注：新护士和有工作经验护士在独立上岗前，护士长需要对其基本的资质和胜任能力进行查检，在表格处画“√”确认符合，才能给予独立上岗。存档于“护士职业成长档案”
表1-2-11 试用期满护士能力评价表
续表
表1-2-12 年度急诊抢救室护士专科胜任能力评价表（一）（适用于本科室固定工作人员）
续表
评价方式：口头提问、观察法、日常工作评价或考核等，项目通过考评则画“√”，如考核未通过，再培训，直至考核通过
表1-2-13 年度急诊抢救室护士专科胜任能力评价表（二）（适用于轮转、进修）
评价方式：口头提问、观察法、日常工作评价或考核等，项目通过考评则画“√”，如考核未通过，再培训，直至考核通过
表1-2-14 年度ICU护士专科胜任能力评价表（一）（适用于本科室固定工作人员）
评价方式：口头提问、观察法、日常工作评价或考核等，项目通过考评则画“√”，如考核未通过，再培训，直至考核通过
表1-2-15 年度ICU护士专科胜任能力评价表（二）（适用于轮转、进修）
续表
评价方式：口头提问、观察法、日常工作评价或考核等，项目通过考评则画“√”，如考核未通过，再培训，直至考核通过
1.专科胜任能力分阶
根据人员类型分别采用《本科室固定工作人员专科胜任能力评价表》和《轮转、进修人员专科胜任能力评价表》来进行评价；结合岗位职责进行专科胜任能力的分阶：以部门、岗位、分层层级N0～N4进行能力描述及资质要求。
2.岗位考核
（1）自我评价：
每季度1次，每季度的第3个月15号之前护士在“电子技术档案”中完成岗位自我评价。
（2）主管评价：
每季度1次，次季度第1个月5号之前岗位主管在“电子技术档案”中完成对下属护士的岗位评价，必要时与护士进行沟通。
（3）同事间评价：
每年1次。评价结果反馈给个人。
3.培训课程评价
通过填写浙医二院培训大学护理学院培训情况调查表的数据呈现。
二、急危重症护士岗位专科胜任能力培训对象与内容
（一）急危重症护士岗位专科胜任能力培训对象
急危重症所有层级护士（N0～N4），详见表1-2-16、表1-2-17。
表1-2-16 急危重症科片Orientation培训课程
表1-2-17 急危重症科片专科启导培训课程
（二）急危重症护士岗位专科胜任能力培训内容
1.专科启导培训
目的：规范急危重症片新护士培训，帮助新护士适应急危重症科片各科室的工作环境，掌握急危重症片基本理论知识和技能。
Orientation
培训时间：1周，在完成医院和护理部岗前培训后、正式入科前实施。
（1）对象：急危重症科片新护士、新进轮转、调入人员。
（2）培训内容：结合全院规定的岗前培训内容，组织培训急危重症科片规章制度、应急、急危重症专科基本常识。
2.第二阶段专科专项培训
（1）对象：急危重症科片新护士（N0）。
（2）培训内容：急危重症专科基本理论和技能。
3.专科提升培训
目的：增强各专科技能培训的整体连贯性，提高急危重病专科护士对专项技能的掌握，将急危重病专科知识和技能分为各种专项知识和技能模块进行培训，达到急危重病专科护理水平。
（1）对象：N1、N2。
（2）培训内容：专科知识和技能。
4.专科进深培训
目的：拓展高年资急危重症科片护士专科知识。
（1）对象：N3、N4护士、护士长。
（2）培训内容：急危重症专科进展（循证为依据，指南更新等）。
5.急危重症科片模块式培训，包括心电图、血流动力学监测、呼吸机、危重病营养支持、CRRT、心脏支持、危重病人管理、创伤、气道管理这九大模块，详见表1-2-18～表1-2-27。
表1-2-18 急危重症科片专科专项培训课程－血流动力学监测
表1-2-19 急危重症科片专科专项培训课程－心电图
表1-2-20 急危重症科片专科专项培训课程－呼吸机
表1-2-21 急危重症科片专科专项培训课程－营养支持
表1-2-22 急危重症科片专科专项培训课程－CRRT
表1-2-23 急危重症科片专科专项培训课程－心脏支持
表1-2-24 急危重症科片专科专项培训课程－危重病人管理
表1-2-25 急危重症科片专科专项培训课程－创伤
表1-2-26 急危重症科片专科专项培训课程－气道管理
表1-2-27 急危重症科片专科进深系统培训课程
三、急危重症护士岗位专科胜任能力培训方法与评价
（一）急危重症护士岗位专科胜任能力培训方法
1.专科启导培训
专科启导培训包含两个部分。分别为新进急危重症科片护士Orientation和急危重症科片N0护士基本理论、基本技能培训。
2.专科专项培训
培训形式：模块式培训（呼吸机、危重病营养支持、CRRT、心脏支持、危重病人管理），形式可采用多媒体、互动与实验学习、案例研究及分析、分组讨论、情景演练及工作坊等，每个模块培训完成后进行专项技能考核。
3.专科进深培训
培训方式：多媒体理论培训。
培训师资：医院护理专家、医疗专家和外聘专家、急诊及ICU专科护士。
（二）急危重症护士岗位专科胜任能力培训评价
岗位考核和评价，护士长需要与护士沟通考核和评价的结果：
1.独立上岗前评估：
新护士（包括有工作经验新进护士）经过岗前培训、取得“护士执业证书”后，护士长评估其独立上岗能力符合后才能独立上岗，填写《护士独立上岗能力评价表》。
2.试用期满评估：
护士长除了完成人力资源部要求的员工试用期评估外，还需要评估护士的专科能力，填写《试用期满护士能力评价表》。
3.专科胜任能力评估：
护士独立上岗后，护士长每年评估护士的专科胜任能力，填写《专科胜任能力评价表》。
（封秀琴 徐双燕）