王夫人心痛虚证案

昔年予过曲河，适王宇泰夫人病心口痛甚，日夜不眠，手摸之如火。予问用何药?曰：以大剂参、归补之，稍定，今尚未除也。曰：得无有火或气乎?宇泰曰：下陈皮及凉药少许，即胀闷欲死。非主人精医，未有不误者。予又存此公案，以告世之不识虚实而轻执方者。（《先醒斋医学广笔记》）

【评议】

此案心痛为气血大虚之证，故以大剂参、归补之稍定，而下陈皮及凉药少许即胀闷欲死，虚实务必辨清以免误治。《黄帝内经》“无盛盛无虚虚而遗人夭殃”，早有明训。惜脉证过于简略，测症当有胸闷气短，动则喘息，心悸且慌，倦怠乏力，或懒言，面色白，或易汗出等。治法宜补养心气而振胸阳。案中王宇泰者，为明代医家王肯堂，与缪仲淳（《先醒斋医学广笔记》作者）相交甚厚。