中风用涌吐法验案

李思塘令堂，年已周甲^①矣，身体肥盛。正月间，忽得中风卒倒不省人事，口噤不能言语，喉如拽锯，手足不随，医者投牛黄丸二三丸不效，急煎小续命汤灌之亦不效。予诊六脉，浮洪而滑，右手为甚。盖思塘家事甚殷，且孝事其母，日以肥甘进膳，而其母食量颇高，奉养极厚，今卒得此患，形气犹盛，脉亦有余。《内经》云：凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，甘肥贵人，则膏梁之疾也。又云土太过，令人四肢不举，宜其手足不随也。即丹溪所谓湿土生痰，痰生热，热生风也。当先用子和法涌吐之，乃以稀涎散虀汁调灌之，涌出痰涎碗许。少顷，又以三化汤灌之，至晚，泻两三行，喉声顿息，口亦能言，但人事不甚省知，上下之障塞已通，中宫之积滞未去也。用加减消导二陈汤投之，半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、黄连、莱菔子、木香、白蔻仁。每日二服，数日后，人事渐爽，腹中知饥，乃进稀粥，第大便犹秘结，每日以润字丸五分，白汤点姜汁送下。自此旬日，手足能运，而有时挛拘，大便已通而常燥，意涌泄消导之后，血耗无以荣筋，津衰无以润燥，用四物加秦艽、黄芩、甘草数十帖，调理三月而愈。

卢绍庵曰：肥人多痰，膏梁又能生痰，少壮元气旺盛则能运行，高年元气衰微，淤积为碍，病发类乎中风。他医误以真中风法治之，竟不见效，先生惟行痰而病去，治其本也。（《陆氏三世医验》）

【评议】患者嗜食肥甘，奉养极厚，以致身体肥盛，痰湿之体可知。卒得中风，其病因病机当符合朱丹溪“湿土生痰，痰生热，热生风”之说。陆氏凭症参脉知痰涎瘀热壅盛，上下阻塞所为，故首用稀涎散催吐，涌出痰涎甚多，继用三化汤（厚朴、大黄、枳实、羌活）泻下瘀热，使上下障塞得通，病情化险为夷，后经调治，终获全愈。本案引《内经》：“凡治消瘅击仆，偏枯痿厥，气满发逆，甘肥贵人，则膏梁之痰也。”盖消瘅即消渴。古人从实践中观察到消渴之人易患中风，这与现代医学认为糖尿病常并发心脑血管疾病颇相吻合，祖国医学的超前意识，于此可见一斑。