第五节　认知模式

人的认知过程对情感和行为具有显著影响。人的行为受我们对周围环境的评价与认识的影响。当我们认为环境是舒适有利的，我们就会感到轻松快乐。当我们认为环境是危机的不利的，我们就会感到恐惧，随时准备战斗或逃跑。认知治疗源于20世纪五六十年代，强调认知过程在决定行为中的重要作用。认知治疗师认为行为和情绪均来自于个人对情景的评价，而评价又受信念或价值观念的影响。

一、理性情绪治疗理论

艾利斯认为，一个人既可以有理性的思维和合理的信念，也可以存在非理性的思维和不合理的信念，而非理性的思维和不合理的信念常常是心理或行为异常的症结。心理治疗的目标就是要除去这些不正确的信念，并以正确的信念取而代之。他在50年代创立了合理情绪疗法(rational-emotive therapy，RET)作为认知治疗的一种方法，而他的ABC理论影响深远。他认为，外界的刺激性事件(A-诱发事件)不是引起人们行为反应(C-后果)的直接原因，对行为反应产生影响的是人们对刺激性事件的评价或认识(B-信念)。例如，上文中的张某，在车上拉肚子是一个刺激事件，恐惧和回避乘公交车是后果。为什么会产生这样的行为反应呢?原因在于他认为自己没有用，没有控制自己而让自己在公众面前出丑，是件非常丢人的事。为此，他不断责怪自己。为了杜绝此类事件的发生，他就出现了异常的表现，乘公交车前反复上厕所。

二、认知理论

贝克早年曾学习和从事过精神分析，但他自20世纪60年代以后就一直从事认知治疗的研究。他认为，心理异常源于负性的思维模式或歪曲的认知图式。一个人的童年生活经历构成了他对世界的认识与看法，并逐渐成为影响他行为的认知图式。例如，一个抑郁症的患者，在他早年的生活中可能会经历一些挫折或创伤。这种经历可能会让他对世界形成一种不太全面或不正确的看法，他称之为功能失常的假说。这种假说在一般情况下不会对他的生活产生明显的影响，他自己也不一定明确地知道。但是，如果在成年或现实的生活又遇到重大的事件，这个假设就会被激活，产生负性的思维，对自己进行歪曲的评价，如认为自己无能、或认为自己是个坏人等。在这种认知的影响下，抑郁症的一些症状就会表现出来。因此，改变不良思维是治疗心理异常的关键。

黄某从小到大，一直表现很优秀。参加工作后，因工作业绩好，他比同龄人升职快。所以，他说自己已经形成了追求尽善尽美的习惯，对自己要求很严很高。在工作上不能比别人差，更不能出问题。久而久之，工作成了沉重的心理负担。在没有能完成任务时，他开始否定自己，认为自己能力太差，不善交际，不适合做这种工作。经常埋怨自己，甚至认为像自己这样的人没有活在这个世界的必要。