第4节　重视药物毒性和慎重择药的原则

许多人误解中药可以随意选择使用。其实中药是一个天然组合化学库。以每毫克就算一种成分来计算，平均每一味中药所含的化学成分都在80种以上。对于任何一个医生来说，对于中药的认识必然存在着不同。同时存在着认识上的盲区。这个盲区既是我们的弱点，又是可资探索之处。因此，运用中药是一件充满希望、充满探索快乐和存在一定危险的事情。第九届全国中医肝病会议纪要中曾明确指出存在着“中草药性肝炎”的问题。这是当代中医敢于直面现实，敢于坚持科学精神的写照。即使专家，也往往对一些药物所造成的毒副作用一无所知，不参考现代理化检测，不积极地去回顾总结各级不同疗效的病例，就不可能发现临床上哪些药物可用，哪些不可用以及怎样运用的问题。

中药对肝炎有肯定的疗效，但应准确了解其有效的一面，也应清楚其毒副作用。要想达到上述目的，必须借助现代理化检测和其他临床现象所反馈的全部信息。

临床和实验证明中药在抗病毒、恢复肝功能、调节免疫、改善症状体征等方面都有一定的疗效，如丹参活血、茵陈退黄、五味子降酶、银花抗病毒等。但某些中药也存在毒副作用，不利于肝脏功能的恢复。因此医生必须要有清楚的认识，不能含混。中药十分讲究配伍。不同的药物配伍、相同药物按不同比例配伍都可产生不同的临床效应。如茵陈蒿汤利胆作用的正交实验表明：生大黄与茵陈配伍具有协同作用；但茵陈与栀子配伍却抑制了利胆效应，栀子与大黄配伍也能减弱大黄的利胆作用。又如：甘草与柴胡按1∶1比例制成甘柴合剂，其抗肝损伤作用明显优于单味柴胡或甘草，但容易引起部分患者浮肿，加入茯苓利尿，则疗效提高；逍遥散则包括这三种中药，只是剂量小于以上三药的2～3倍，其作用远逊于甘柴合剂。所以，药物之间的“关系”是最具有潜力的一项研究课题。（参见本书第21章有关中药配伍问题的章节）